Дифтерия. Эпидемиология и профилактика. Галеев А.Г - 5 стр.

                                    8                                                                                    9

    Оснащение: таблицы, схемы, приказы, карты профилактических прививок           Самостоятельная работа студентов
(форма № 063у), задачи, вакцинные препараты против дифтерии (АКДС, АДС,           Решите следующие ситуационные задачи в тетради.
АД и АДС-М).                                                                      Задача № 1. Врач-педиатр поставил диагноз “дифтерия зева” девочке 5 лет.
                                                                             Семья заболевшей проживает в 2-комнатной изолированной квартире. В семье
      Содержание и структура занятий:                                        4 человека: мать врач-стоматолог, работает в детской поликлинике, отец –
1. Введение                                                     10 мин       военнослужащий, бабушка – пенсионерка, не работает, брат 8 лет посещает
2. Выполнение задания по определению исходного уровня знаний    20 мин       школу. По словам матери, дети прививались против дифтерии, но сколько раз и
3. Решение ситуационных задач                                  100 мин       когда, не помнит. Документальных сведений о прививках не имеется. Семья
4. Обсуждение ответов                                           20 мин       часто переезжает в связи с характером работы отца. Необходимо указать, какие
5. Итоговый контроль                                            20 мин       мероприятия следует провести для предупреждения распространения дифтерии.
6. Заключение                                                   10 мин                 Задача № 2. К врачу сельской участковой больницы обратилась
                                                     Итого:    180 мин       17 октября школьница 10 лет с жалобами на недомогание и боль в горле.
                                                                             Температура тела 37,4 °С, больна в течение 2 дней. Все это время посещала
     Ориентировочная основа деятельности (ООД) студентов                     школу. Врач поставил диагноз “лакунарная ангина” и провел бакобследование с
     1. Различают 3 варианта возбудителя дифтерии: гравис, интермедиус,      целью диагностики дифтерии. Через 2 дня из лаборатории сообщили, что
митис.                                                                       выделена дифтерийная палочка, токсигенность изучается. В этой же семье со
     2. Источником возбудителя инфекции является зараженный человек -        2 по 10 октября ангиной переболел брат больной (11 лет), на дифтерию он не
больной или носитель токсигенных коринебактерий. Основной механизм           обследован. Дети вакцинированы и ревакцинированы против дифтерии,
передачи возбудителя – аэрогенный. Главные пути передачи возбудителя –       последнюю прививку получили в 6-летнем возрасте. В семье есть еще девочка
воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Основной фактор передачи              4 лет и 3 взрослых. Девочка посещает детский сад, вакцинирована и
возбудителя – воздух. Изредка факторами передачи могут служить предметы      ревакцинирована (по схеме). Взрослые работают в колхозе. Требуется указать
обихода (игрушки, белье и др.) и пищевые продукты (молоко).                  возможный источник инфекции и необходимые противоэпидемические
     3. Клинические проявления дифтерии разнообразны и зависят от            мероприятия.
локализации процесса и его тяжести.                                                  Задача № 3. Вспышка дифтерии в небольшом городе длилась 3 месяца
     4. Восприимчивость к дифтерии людей – умеренная. Она определяется       (с ноября по январь). Первыми заболели (и наибольшее число больных было) в
индексом восприимчивости (он равен 0,4-0,15).                                детском саду № 4. Так, в семье Ж. в начале заболело двое детей, посещающих
     5. За контактными лицами устанавливается медицинское наблюдение в       детский сад № 4, а затем школьники. При обследовании по эпидпоказаниям
течение 7 дней.                                                              40 здоровых детей детского сада № 4 было обнаружено 20 бактериовыделителей
     6. Основным методом защиты от дифтерии является иммунопрофилактика,     (50%), в то же время среди обследованных по городу носительство было
которая направлена на формирование невосприимчивости населения к этой        обнаружено лишь в 5% случаев. Большинство заболевших детей считалось
инфекции. Правовой основой для проведения иммунизации против дифтерии        привитыми против дифтерии, однако у многих не установлена дата прививок.
является Закон Российской Федерации “О санитарно-эпидемиологическом          При изучении документации выявлено недобросовестное отношение к
благополучии населения” (1999 г.) и “Об иммунопрофилактике инфекционных      прививкам среднего медперсонала и отсутствие контроля со стороны врачей.
болезней” (1998 г.). Плановая иммунизация против дифтерии осуществляется в   При анализе работы, проведенной с больными, выяснилось, что 50% больных
соответствии с приказом МЗ РФ № 229 от 27.06.2001 г. “О национальном         госпитализированы после третьего дня болезни.
календаре профилактических прививок”.                                             Проведите анализ эпидемической ситуации по дифтерии в городе, укажите
                                                                             причины, способствующие распространению инфекции. Составьте план
     Выявление исходного уровня знаний                                       профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Выполните задание в письменной форме.                                             Задача № 4. Вспышка дифтерии была зарегистрирована в сельском районе.
1 вариант. Назовите особенности эпидемического процесса при дифтерии.        Вспышка продолжалась 2 месяца. Заболевшие распределились по возрасту
2 вариант. Дайте характеристику вакцинных препаратов, применяемых для        следующим образом: до 1 года – 1 чел., до 2 лет – 1 чел., 4-6 лет – 4 чел., 7-9 лет -
профилактики дифтерии.                                                       4 чел., 10-14 лет – 5 чел., подростки и взрослые – 3 чел. Среди клинических форм
3 вариант. Приведите схему противодифтерийной иммунизации.                   преобладала дифтерия зева.