Дифтерия. Эпидемиология и профилактика. Галеев А.Г - 7 стр.

                                    12

                                                     Продолжение табл. 2                                           13
   1           2              3               4                5
  75          52             0,03             1               0,03          двух концах. Возбудитель дифтерии является аэробом или факультативным
  76          57             0,04             1               0,03          анаэробом, не образует спор. В мазках располагаются частоколом или в форме
  77          64             0,04             -                 -           буквы      V.    По     культурально-морфологическим      и   биохимическим
  78         140             0,10             -                 -           (ферментативным) свойствам вид коринебактерий разделяют на 3 варианта
  79       130 (7)*          0,09             -                 -           (биотипа): гравис, интермедиус, митис. Последние два варианта не сбраживают
 1980       243 (9)          0,20             -                 -           крахмал. Все биовары продуцируют во внешнюю среду белки и ферменты,
                                                                            важнейшим из которых является дифтерийный экзотоксин. Токсигенность –
  81        474 (9)          0,30             1               0,03
                                                                            стойкий генетический признак штамма. Он определяется геном tox+,
  82       790 (12)          0,60             7               0,20
                                                                            инкорпорированным в хромосому умеренного фага, который интегрируется с
  83      1284 (26)          0,90             6               0,17          геномом бактериальной клетки. В искусственных условиях при передаче фага
  84       1319 (8)          0,90             7               0,20          tox+ нетоксигенным штаммам последние становятся токсигенными, однако
  85      1187 (32)          0,80             7               0,20          процесс фаговой конверсии штаммов, циркулирующих среди населения, еще
  86       773 (29)          0,50             1               0,03          никому не удалось обнаружить.
  87       755 (29)          0,50             1               0,03                 В комплексе антигенов, определяющих        вирулентность возбудителя
  88       555 (27)          0,40             2               0,06          дифтерии, входят также гиалуронидаза, нейраминидаза, поверхностно
  89       543 (26)          0,40             -                 -           расположенный липид “корд-фактор” (димиколаттрегалоза), фактор В,
 1990     1211 (47)          0,80             4               0,11          эндотоксин, антифагоцитарные факторы.
  91      1869 (56)          1,30             4               0,11                 Все дифтерийные штаммы гидролизуют глюкозу, мальтозу, галактозу без
  92      3897 (125)         2,60            10               0,27          образования газа. Токсигенные штаммы восстанавливают нитраты в нитриты.
  93     15229 (468)        10,30          12 (2)             0,32                 Коринебактерии дифтерии имеют сложную антигенную структуру.
  94     39917 (1104)       26,80         232 (7)             6,20          Основным признаком патогенности дифтерийных бактерий является
  95     35631 (908)        24,07         317 (14)            8,43          способность вырабатывать экзотоксин; вирулентность определяется адгезией,
                                                                            т. е. способностью прикрепляться к слизистым оболочкам (или коже) организма
  96     35687 (824)         9,30         115 (4)             3,05
                                                                            и размножаться.
  97      4057 (48)          2,7           21 (2)             0,6
                                                                                   В основе токсического действия дифтерийного токсина лежит подавление
  98         1436            1,0            7 (1)             0,2           биосинтеза клеточного белка. Дифтерийный токсин относится к сильно
  99         838             0,6           3 (нет)            0,1           действующим бактериальным ядам, уступая лишь ботулиническому и
 2000      771 (25)          0,5           2 (нет)            0,05          столбнячному. Минимальная летальная доза токсина на 1 кг массы тела человека
 2001      917 (39)          0,6              0                0            равна 100 мг.
 2002        787             0,55             0                0
 2003                                                                                                  Устойчивость возбудителя
 2004
 2005                                                                            Дифтерийные бактерии обладают значительной устойчивостью во внешней
                                                                            среде. В дифтерийной пленке, капельках слюны, на инфицированных предметах
        * - число умерших                                                   домашнего обихода они могут сохраняться в течение 2 недель, в воде и молоке –

     Этиология. Возбудитель дифтерии – токсигенная коринебактерия           6-20 дней, в трупе около 2 недель, устойчивы к замораживанию. Прямые
дифтерии (“палочка Леффлера”), представляет собой грамположительную         солнечные лучи, высокая температура и дезинфицирующие растворы (2-3%
палочковидную клетку длиной 3,0-5,0 мкм, толщиной 0,5 мкм, с неравномерно   растворы хлорсодержащих дезсредств, 10 % раствор перекиси водорода и др.)
окрашивающимися участками, часто булавовидными утолщениями на одном или     для них губительны.