Массивная кровопотеря. Голубцов В.В. - 15 стр.

0,4 - 0,8. Показано, что ГЭК с MS 0,8 сохраняется в крови в течении 60
суток, а с MS 0,55 - на протяжении 10 суток. Период полувыведения
препарата с DS равной 0,7 составляет до 2 суток, при 0,6 - 10 ч, а при 0,4-
0,55 еще меньше.
   Молекулярный вес различных растворов ГЭК представлен препаратами
с MМ от 170000 ( Волекам ) до 450000 (плазмастерил). Чем меньше MМ и
MS, тем меньше время циркуляции препарата в плазме. Данный аспект
следует учитывать при выборе конкретного препарата ГЭКа для
проведения целенаправленной инфузионной терапии.
   Характерно, что осмолярность растворов ГЭКа незначительно
превышает осмолярность плазмы крови и составляет в среднем 300 - 309
мосм/л, а значения КОД для 10% и 6% растворов крахмала равны
соответственно 68 мм.рт.ст. и 36 мм.рт.ст., что в целом делает растворы
ГЕКа более предпочтительными для возмещения дефицита ОЦК. Одной из
причин длительной задержки ГЕКа в сосудистом русле считается его
способность образовывать комплекс с амилазой, вследствии чего
получается соединение с большей относительной ММ. Отмечено, что на
фоне инфузии гидроксиэтилкрахмала из картофеля, по сравнению с
гидроксиэтилкрахмалом из кукурузы, активность альфа-амилазы различна
и составляет соответственно 168 ± 75 Ед/л и 180 ± 51 ЕД/л [1].
   Дальнейшее повышение эффективности гемодинамического действия
растворов крахмала связывают с разработкой комплексного препарата на
основе ГЭКа и гипертонического раствора (7,5%) хлорида натрия.


ПРОИЗВОДНЫЕ ПОЛИЭТИЛЕНГЛИКОЛЯ
1,5% р-р ПЭГ (Полиоксидин) и 1,5% р-р ПЭГ с электролитами и
фумаратом натрия (Полиоксифумарин).
Является синтетическими гемодинамическими кровезаменителеми с
молекулярной массой 20000Д. Они лишены недостатков присущих р-ам
желатины и декстранов, в 3,5 раза сильнее последних удерживая в
сосудистом русле воду, не вызывает в организме нежелательных реакций,
кроме случаев оговоренных противопоказаниями: черепная травма,
сопровождающаяся        повышенным       внутричерепным     давлением;
гиперволемия. Не требует проведения проб на совместимость, что
позволяет быстро начать восполнение кровопотери. С другой стороны, как
гемодилютанты, препараты улучшает реологические свойства крови,
обеспечивая тем самым лучшую доставку кислорода к тканям, т.е. можно
сказать, что они является протектором в отношении микроциркуляторного
звена. Включение в рецептуру препарата фумарата натрия обеспечивает
мощный антиоксидантный эффект в сочетании со свойствами
гемодинамического кровезаменителя.

                                                                         15