Массивная кровопотеря. Голубцов В.В. - 16 стр.

КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ С ФУНКЦИЕЙ ПЕРЕНОСА КИСЛОРОДА
Существуют два основных направления создания искусственных
газоносителей - кровезаменителей для применения в экспериментальной
биологии и медицине. Первое - на основе использования природных
кислородопереносящих белков - в основном модифицированного
гемоглобина из эритроцитов крови - прошло длительный путь развития и
только к настоящему времени достигло клинических испытаний. В первую
очередь такие препараты должны обеспечивать газотранспорт на уровне
свежезаготовленной донорской крови в острый период после кровопотери
на срок не менее 10-20 часов, не оказывать повреждающего действия на
организм, обладать достаточно длительным сроком хранения (2-3 года). К
настоящему времени к этим требованиям приближаются следующие
препараты на основе модифицированного гемоблобина: полигемоглобин,
разработанный "Нортфилд Лэборэториз" (США), где уже приступили к
созданию     крупномасштабного     производства;   модифицированный
гемоглобин, разработанный "Бэкстэр" (США), и уже разрешенный FDA для
клинических испытаний; модифицированный гемоглобин "Гемоксан",
разработанный в НИИ переливания крови ГНЦ РАМН, прошедший фазу
экспериментального изучения и биологических испытаний, а также
препарат "Геленпол", разработанный в ИВС РАН совместно с РосНИИГиТ.
Второе направление, основой которого являются синтетические
(перфторорганические соединения). Для их приготовления не требуется
забора донорской крови с последующим выделением гемоглобина. В
"искусственной крови", полученной с помощью перфторорганических
эмульсий, нет природных компонентов, а в качестве сырья используются
соединения, получаемые химическим путем.
Эмульсия на основе перфторуглеродов, также как и модифицированный
гемоглобин, в полной мере не обеспечивают все функции натуральной
крови. Перфторуглеродные эмульсии более правильно рассматривать как
плазмозаменители с газотранспортной функцией в качестве временной
замены натуральной крови для частичного поддержания транспорта газа,
объема циркулирующей крови, онкотического и осмотического давления,
рН и некоторых других физиологических параметров при кровопотерях,
хирургических вмешательствах и органных перфузиях. В этих случаях нет
необходимости       определять     групповую      совместимость      и
инфицированность, что способствует применению перфторуглеродных
эмульсий без задержки в любых экстремальных условиях. При этом
возможна существенная экономия донорской крови в хирургии, особенно
при операциях с искусственным кровообращением.
Роль перфторуглеродных эмульсий в доставке кислорода незначительна по
сравнению с эритроцитами. Однако, во время ишемии часть капилляров
становится труднопроходимыми для эритроцитов. Поэтому в условиях
значительного снижения количества эритроцитов (при больших

                                                                    16