Расследование, учет и анализ несчастных случаев на производстве. Гончар С.Т - 52 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

УлГТУ | Ульяновск

Составители: 

Рубрика: 

52
Продолжение приложения 3
8.1. Вид происшествия ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, меди-
цинское заключение о тяжести повреждения здоровья ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8.3.Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
_________________________________________________________________________
(нет, да – указать состояние и степень опьянения в соответствии с
__________________________________________________________________________________
заключением по результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке)
8.4. Очевидцы несчастного случая
__________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Причины несчастного случая ______________________________________________
(указать основную и сопутствующие причины
___________________________________________________________________________
несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных
___________________________________________________________________________
и иных нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда: ___________________
(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием
___________________________________________________________________________
требований законодательных, иных нормативных правовых актов
___________________________________________________________________________
и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность
___________________________________________________________________________
за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными
___________________________________________________________________________
в п.9 настоящего акта; при установлении факта грубой
___________________________________________________________________________
неосторожности пострадавшего указать степень его вины в процентах)
___________________________________________________________________________
Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица ______
11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки _____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших
расследование несчастного случая
____________________ ____________________________
(фамилия, инициалы, дата)

Страницы