Основы клинической иммунологии и методологические подходы к оценке иммунного статуса. Гончаров А.Г - 34 стр.

    2 - прогрессирующее течение;
    3 - неблагоприятный прогноз;
    4 - ситуация, когда прочие терапевтические возможности исчерпаны;
    5 - резистентность к глюкокортикостероидам. Для проведения иммуносу-
прессивной терапии необходимы следующие условия:
    - тщательная оценка показаний у каждого больного;
    - обратимый характер изменений;
    - отсутствие инфекционных процессов;
    - тщательный гематологический контроль;
    - длительное наблюдение;
    - постепенное снижение дозы.
    Длительность иммуносупрессивной терапии зависит от многих факторов:
характера заболевания, переносимости применяемых препаратов и их побочного
действия, успешности лечения и др. Поддерживающая доза должна быть мини-
мальной, хотя и такая тактика нередко ведет к рецидивам заболевания, усилению
симптомов или ухудшению общего состояния.
    Учитывая характер действия иммуносупрессивных средств, особую осто-
рожность необходимо соблюдать в следующих ситуациях:
    - наличие инфекции, так как при проведении иммуносупрессивной терапии
течение инфекций утяжеляется;
    - предстоящие оперативные вмешательства (включая трансплантацию по-
чек), риск которых при проведении иммуносупрессивной терапии возрастает;
    - недостаточная функция костного мозга (опасен цитостатический эффект
иммуносупрессоров);
    - иммунодефициты.
    Следует принимать во внимание и возраст больных. У детей и подростков к
показаниям подходят более строго из-за возможного мутагенного, тератогенного
и канцерогенного действия.
    Нужно помнить, что при иммуносупрессивной терапии возрастает опасность
развития инфекционных осложнений. Опасность представляют вирусные и гриб-
ковые инфекции, а также септические процессы. Они развиваются при наличии
дефектов в системах клеточного и гуморального ответа при нарушениях лейко-
поэза.

                     Иммуностимулирующие препараты

    Под иммуностимулирующими препаратами понимаются лекарственные
средства, способные усиливать функцию иммунокомпетентных клеток, обеспе-
чивать повышенную иммунную защиту при различных заболеваниях, сопровож-
дающихся снижением иммунологической реактивности организма: при хрони-
ческих воспалительных процессах в послеоперационном периоде, при
длительном лечении антибиотиками, при вяло заживающих ранах, лучевой
терапии
    К иммуностимулирующим
        и т.д.               препаратам относятся как продукты естественно-
го происхождения (продигиозан, пирогенал, зимозан, вакцины и др.), так и ве-

32