Основы клинической иммунологии и методологические подходы к оценке иммунного статуса. Гончаров А.Г - 67 стр.

     Изложенный подход к оценке иммунного статуса хорошо зарекомендовал
себя в повседневной клинической и научной практике и далеко не исчерпал сво-
их возможностей и будет широко использоваться в видимой перспективе.
     Необходимо отметить, что в настоящее время начата активная разработка
нового, патогенетического принципа оценки иммунной системы человека (Ко-
вальчук Л.В.,Чередеев А.Н., 1990, 1995), основанного на оценке основных эта-
пов функционирования компонентов иммунной системы, а именно, способности
к активации, пролиферации, дифференциации и регуляции. Авторами предлага-
ется иной перечень тестов оценки иммунного статуса включающий как приве-
денные нами методы, так и ряд совершенно новых методик. Это:
     1. Распознавание - оценка Т-клеточного рецептора (ТКР), предоставления
антигена, адгезивных молекул (интегрины и др.),смешанная культура лимфоци-
тов, генный анализ аллотипов HLA, ТКР.
     2. Активация - фенотипирование маркеров активации (CD25, CD71, HLA-
DRb и др.) при стимуляции фитогемагглютинином, атнтителами к ТКР, CD2 и
т.д., выявление вторичных месенжеров (цАМФ, цАТФ, протеинкиназы и др.),
отвечаемость на цитокины.
     3. Пролиферация - бласттрансформация на митогены, специфические анти-
гены, ответы на факторы роста клеток.
     4. Дифференциация (эффекторная функция) - продукция иммуноглобулинов,
цитотоксическая функция Т-клеток (CD8+), нормальных киллеров, продукция
цитокинов.
     5. Регуляция - оценка хелперных и супрессорных функций лимфоидных кле-
ток, анализ функциональных свойств Т-хелперов 1-го и 2-го типов и продуци-
руемых ими цитокинов, регуляторных свойств моноцитов.
     Данный набор методов позволит подойти к более точному пониманию роли
отдельных клеточных элементов иммунной системы человека при иммунопато-
логии. Однако из-за высокой стоимости и сложности выполнения этот комплекс
пока не вышел за пределы стен специализированных институтов и соответст-
венно не апробирован в широкой клинической практике. Только накопление
фактических данных позволит подтвердить эффектвность этого подхода.


          13. Иммунный статус - биологический критерий
               адаптационной компоненты здоровья

    Весьма важным источником информации о состоянии адаптационных резер-
вов организма является исследование иммунной системы. Она обладает струк-
турно-функциональными атрибутивными признаками и значением для организ-
ма, как и все остальные системы. Ее функция сводится к охране генетически де-
терминированной внутренней среды организма. В связи с этим начальные при-
знаки нарушения структуры и функции этой системы могут служить хорошим
индикатором развития преморбитных состояний и инструментом донозологиче-
ской диагностики.

                                                                           65