Медико-биологические основы безопасности жизнедеятельности. Гончарова Е.Н - 146 стр.

                                  146
связанное с ним теплообразование. Одновременно ограничивается
теплоотдача (сужение сосудов поверхности тела, понижение
потоотделения), что приводит к поддерживанию нормальной температуры
тела.
      Когда эта общая реакция становится недостаточной и температура
тела снижается, выявляется следующая стадия  истощение и
патологическое доминирование системы, ответственной за адаптацию.
Последовательно развивается торможение корковых и подкорковых
отделов головного мозга и понижается обмен веществ.
      В зависимости от интенсивности воздействия низкой температуры
могут наблюдаться острые или хронические повреждения органов и
тканей организма. По особенностям возникновения обычно различают
следующие виды отморожений: 1) при температуре окружающей среды
ниже 0 оС. Наиболее часто страдают дистальные отделы конечностей, в
первую очередь пальцы, реже  уши, нос, щеки, подбородок, еще реже 
остальные части поверхности тела; 2) при температуре среды выше 0 оС
отморожения возникают в результате длительного (от нескольких суток
до нескольких лет) воздействия. Поражаются преимущественно стопы и
кисти; 3) контактные  возникают от непосредственного соприкосновения
кожи или слизистых оболочек с сильно охлажденным предметом или
веществом.
      По глубине поражения различают следующие степени
отморожения: I  поражается поверхностный слой эпидермиса; II 
поражается базальный слой эпидермиса с образованием пузырей; III 
некроз кожи и подкожной клетчатки; IV  наряду с поражениями мягких
тканей некротизируется кость.
      По развитию патологии во времени различают два периода: 1)
дореактивный, т.е. период экспозиции холода, когда патологические
реакции, морфологические изменения в тканях и клинические проявления
минимальны; 2) реактивный  наступает после отогревания
отмороженной части тела, в течение которого все изменения проявляются
полностью.
      Анализ литературных источников свидетельствует о том, что
холодовая травма конечностей наблюдается почти у 100 % всех
пострадавших от обморожения, в том числе ног  у 70 % и рук  26 %.
Это связано с высокой теплоотдачей именно этих частей тела из-за
сравнительно большой площади при относительно малой массе тканей.
Существенную роль в патогенезе холодовых травм конечностей играет и
региональная гемодинамика. В частности, мягкие ткани лица обильно
васкуряризированы, а конечности же, особенно нижние, имеют
сравнительно меньшую сеть сосудов и лимитированный кровоток.
Гравитационный фактор, вертикальное положение тела обуславливают