Использование современных электрохирургических аппаратов в практической хирургии. Грицаенко Д.П - 20 стр.

                                     20
      Американская Ассоциация врачебного страхования (PIAA) утверждает,
что подавляющее большинство повреждений органов не распознают во
время операции, особенно это касается лапароскопических методов
оперативного лечения, что приводит к ухудшению послеоперационного
периода. Число осложнений ВЧЭХ увеличивается с возрастанием сложности
вмешательств (Luciano A.A., 1994).
      Все виды побочных эффектов ВЧЭХ могут привести к повреждению
внутренних органов. В практическом плане основное значение имеют ожоги
стенки кишки. Клиническая реализация этих повреждений зависит от
глубины поражения, наиболее грозным является          послеоперационный
перитонит.     Истинная   частота    электрохирургического   повреждения
кишечника остается неизвестной, потому что врачи, как и столетия назад, не
склонны афишировать свои неудачи (Федоров И.В. и соавт., 1998). Многие
исследователи считают, что необъяснимая послеоперационная лихорадка и
парез кишечника являются следствием неполного повреждения стенки
кишки при электрохирургических манипуляциях (Дмитриев Е.Г., Федоров
И.В., 1994).
      Наиболее распространенные осложнения ВЧЭХ - ожоги тканей и
туннелирование тока (Hausner K., 1993).
      Существует четыре механизма развития ожога тканей:
         1. Ожог при непосредственной активной работе с тканями
   электродом, находящимся      под напряжением, т. е. когда хирург
   воздействует на посторонние ткани, оказавшиеся в операционном поле.
         2. Ожог тканей электродом, находящимся под напряжением, но в
   момент прекращения ЭХ воздействия, т. е. когда хирург забыл отпустить
   педаль. Ситуация парадоксальная, но встречающаяся, к сожалению, часто.
         3. Ожог в области расположения электрода пациента (пассивного).
         4. Ожог как результат остаточного термического воздействия
   электрода на ткани после прекращения его активации (Федоров И.В. и
   соавт., 1998).