Использование современных электрохирургических аппаратов в практической хирургии. Грицаенко Д.П - 21 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ПСПбГМУ им. Павлова | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

21
Электрический ток идет по пути наименьшего сопротивления.
Предпочтительное направление включает богатые сосудами органы, сами
сосуды, различные протоки и кишечник. Такие структуры могут увеличивать
плотность энергии путем туннелирования тока (Willson P. D., 1995).
В случае туннелирования возникают аномальные пути движения тока,
в том числе по трубчатым структурам малого диаметра, где и выделяется
энергия. Именно такой механизм
повреждения при развитии поздних
стриктур общего желчного протока, когда неосторожную препаровку тканей
в зоне треугольника Кало производят электрохирургически (Федоров И.В. и
соавт., 1998).
Различные биологические ткани имеют разное сопротивление
(импеданс). Маловаскуляризированные ткани, например, подкожножировая
клетчатка, обладают высоким тканевым сопротивлением, поэтому
рассечение их требует более высокой мощности. Для рассечения тканей
с
хорошим кровоснабжением (паренхиматозные органы) достаточно
минимальной мощности (Тарнуев Ю.В. и соавт., 1990).
Работа в режиме высокой мощности может привести к глубокому
некрозу рассекаемых тканей. Кроме того, образуется большое количество
дыма, что требует аспирации и создает дополнительные сложности в ходе
вмешательства, увеличивая возможность побочных эффектов ВЧЭХ (Юшкин
А.С., 1993).
Повышение эффективности
электрохирургического рассечения можно
достичь и уменьшением площади тканей, соприкасаемых с электродом
хирурга. Применение электродов с острой рабочей частью, соответствующее
натяжение и приподнимание тканей обеспечивают достаточную плотность
энергии при низкой мощности и эффективную диссекцию (Дмитриев Е.Г.,
Федоров И.В., 1994).
Длительная активация электрода ЭХА приводит к образованию струпа
и прогрессирующему возрастанию
сопротивления (импеданса) тканей,
вплоть до полного нарушения электропроводимости. При этом резко 
                                       21
      Электрический ток идет по пути наименьшего сопротивления.
Предпочтительное направление включает богатые сосудами органы, сами
сосуды, различные протоки и кишечник. Такие структуры могут увеличивать
плотность энергии путем туннелирования тока (Willson P. D., 1995).
      В случае туннелирования возникают аномальные пути движения тока,
в том числе по трубчатым структурам малого диаметра, где и выделяется
энергия. Именно такой механизм повреждения при развитии поздних
стриктур общего желчного протока, когда неосторожную препаровку тканей
в зоне треугольника Кало производят электрохирургически (Федоров И.В. и
соавт., 1998).
      Различные       биологические   ткани   имеют   разное   сопротивление
(импеданс). Маловаскуляризированные ткани, например, подкожножировая
клетчатка,       обладают   высоким   тканевым   сопротивлением,     поэтому
рассечение их требует более высокой мощности. Для рассечения тканей с
хорошим        кровоснабжением    (паренхиматозные     органы)    достаточно
минимальной мощности (Тарнуев Ю.В. и соавт., 1990).
      Работа в режиме высокой мощности может привести к глубокому
некрозу рассекаемых тканей. Кроме того, образуется большое количество
дыма, что требует аспирации и создает дополнительные сложности в ходе
вмешательства, увеличивая возможность побочных эффектов ВЧЭХ (Юшкин
А.С., 1993).
      Повышение эффективности электрохирургического рассечения можно
достичь и уменьшением площади тканей, соприкасаемых с электродом
хирурга. Применение электродов с острой рабочей частью, соответствующее
натяжение и приподнимание тканей обеспечивают достаточную плотность
энергии при низкой мощности и эффективную диссекцию (Дмитриев Е.Г.,
Федоров И.В., 1994).
      Длительная активация электрода ЭХА приводит к образованию струпа
и прогрессирующему возрастанию сопротивления (импеданса) тканей,
вплоть до полного нарушения электропроводимости. При этом резко

Страницы