Использование современных электрохирургических аппаратов в практической хирургии. Грицаенко Д.П - 25 стр.

                                              25
это   обусловливает      только       локальное       действие.   Последнее    ведет   к
уменьшению глубины проникновения ВЧ тока в ткани (Белов С.В., 1979).
      Для различных видов электрохирургического воздействия (диссекция,
коагуляция     и     смешанный         режим)        используют    различные     формы
электрического       тока.     В    режиме      диссекции     подается      непрерывный
переменный ток с низким напряжением. Механизм диссекции, вероятно,
заключается в том, что под воздействием тока происходит непрерывное
движение ионов внутри клетки, что приводит к резкому повышению
температуры и выпариванию внутриклеточной жидкости. Объем клетки
мгновенно возрастает, происходит взрыв, оболочка лопается, клетка
разрушается. Мы воспринимаем этот процесс как резание (Федоров И.В.,
Никитин А.Т., 1997). При этом ткани рассекаются с небольшой боковой
температурной передачей и минимальной зоной некроза. Струп раневой
поверхности, при этом, ничтожен. Из-за поверхностной коагуляции
гемостатический эффект в этом режиме выражен незначительно (Драбкин
Р.Л., Матюхин Г.В.,1976).
      Совершенно другую форму электрического тока используют в режиме
коагуляции. Это импульсный переменный ток с высоким напряжением. В
данном      случае    наблюдается        всплеск       электрической     активности    с
последующим постепенным затуханием синусоидальных волн (Белик Д.В.,
1995; Белов С.В., 1999).
      Мощность, выделяемая током в постоянную по величине активную
нагрузку,     определяется          величиной        среднеквадратического     значения
напряжения на этой нагрузке. При этом максимальное или пиковое значение
напряжения     может         быть    больше        среднеквадратического.    Отношение
пикового напряжения к среднеквадратическому носит название пик-фактор.
Соответственно, чем выше значение пик-фактора, тем эффективнее
коагуляция. В этом режиме нагревание тканей происходит не так быстро, как
при диссекции. Короткий всплеск высокого напряжения приводит к
деваскуляризации тканей, но не к выпариванию. Во время паузы происходит