Добровольное медицинское страхование. Грищенко Н.Б - 68 стр.

UptoLike

Рубрика: 

ся подписать протокол, либо дать письменный мотивированный ответ, со-
держащий замечания к представленным протоколам.
4.1.5. В случае отказа Учреждения от подписания Протокола экспер-
тизы в течение 30 календарных дней, либо от направления письменного
мотивированного ответа Страховщик имеет право приостановить до урегу-
лирования спорных вопросов оплату Учреждению медицинских услуг на
сумму, подлежащую удержанию
в соответствии с указанными протоколами.
4.1.6. При несогласии Сторон с результатами экспертизы для разре-
шения спора в досудебном порядке, а также для рассмотрения случаев не-
качественного оказания Застрахованным медицинских услуг из представи-
телей Сторон на паритетных началах создается Согласительная комиссия с
привлечением в случае необходимости по взаимному согласию Сторон не-
зависимых
специалистов.
Решение Согласительной Комиссии является обязательным для ис-
полнения Сторонами.
Стоимость медицинских услуг, не подлежащих оплате по решению
Согласительной комиссии, указывается при составлении «Акта эксперти-
зы».
4.1.7. Страховщик обязуется оплатить в течение 15 банковских дней
представленный Учреждением счет с учетом результатов вневедомствен-
ных экспертиз, проведенных за предыдущие месяцы и указанных в Актах
экспертизы, подписанных Сторонами к моменту оплаты счета.
4.1.8. Срок рассмотрения вопросов Согласительной комиссией не
должен превышать 2-х месяцев.
4.1.9. Стороны предусматривают возможность установления специ-
альных цен и программ медицинского обслуживания для отдельных контин-
гентов Застрахованных.
4.2. Порядок расчетов при прикреплении пациентов по предоплате.
4.2.1 Оплату медицинских услуг Учреждения Страховщик осуществ-
ляет ежемесячно в
режиме авансокончательный расчет или согласно до-
полнительным соглашениям к настоящему договору.
Соглашения, заключенные до момента вступления в действие на-
стоящего Договора, сохраняют юридическую силу до окончания срока при-
крепления Застрахованных.
4.2.2. Стоимость медицинского обслуживания при прикреплении За-
страхованных по полной предоплате определяется дополнениями к на-
стоящему Договору или отдельными соглашениями
.
4.3. Ежеквартально Стороны производят выверку взаиморасчетов и
составляют Акт выверки взаиморасчетов.
5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
5.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по
настоящему Договору Стороны несут ответственность, предусмотренную
настоящим Договором и действующим законодательством РФ.
5.2. За просрочку платежей Страховщик уплачивает Учреждению не-
устойку в размере 0,1% от суммы просроченного платежа за каждый день
просрочки, но не более 100% общей суммы просроченного платежа.
ся подписать протокол, либо дать письменный мотивированный ответ, со-
держащий замечания к представленным протоколам.
      4.1.5. В случае отказа Учреждения от подписания Протокола экспер-
тизы в течение 30 календарных дней, либо от направления письменного
мотивированного ответа Страховщик имеет право приостановить до урегу-
лирования спорных вопросов оплату Учреждению медицинских услуг на
сумму, подлежащую удержанию в соответствии с указанными протоколами.
      4.1.6. При несогласии Сторон с результатами экспертизы для разре-
шения спора в досудебном порядке, а также для рассмотрения случаев не-
качественного оказания Застрахованным медицинских услуг из представи-
телей Сторон на паритетных началах создается Согласительная комиссия с
привлечением в случае необходимости по взаимному согласию Сторон не-
зависимых специалистов.
      Решение Согласительной Комиссии является обязательным для ис-
полнения Сторонами.
      Стоимость медицинских услуг, не подлежащих оплате по решению
Согласительной комиссии, указывается при составлении «Акта эксперти-
зы».
      4.1.7. Страховщик обязуется оплатить в течение 15 банковских дней
представленный Учреждением счет с учетом результатов вневедомствен-
ных экспертиз, проведенных за предыдущие месяцы и указанных в Актах
экспертизы, подписанных Сторонами к моменту оплаты счета.
      4.1.8. Срок рассмотрения вопросов Согласительной комиссией не
должен превышать 2-х месяцев.
      4.1.9. Стороны предусматривают возможность установления специ-
альных цен и программ медицинского обслуживания для отдельных контин-
гентов Застрахованных.
      4.2. Порядок расчетов при прикреплении пациентов по предоплате.
      4.2.1 Оплату медицинских услуг Учреждения Страховщик осуществ-
ляет ежемесячно в режиме аванс – окончательный расчет или согласно до-
полнительным соглашениям к настоящему договору.
      Соглашения, заключенные до момента вступления в действие на-
стоящего Договора, сохраняют юридическую силу до окончания срока при-
крепления Застрахованных.
      4.2.2. Стоимость медицинского обслуживания при прикреплении За-
страхованных по полной предоплате определяется дополнениями к на-
стоящему Договору или отдельными соглашениями.
      4.3. Ежеквартально Стороны производят выверку взаиморасчетов и
составляют Акт выверки взаиморасчетов.

                       5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
     5.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по
настоящему Договору Стороны несут ответственность, предусмотренную
настоящим Договором и действующим законодательством РФ.
     5.2. За просрочку платежей Страховщик уплачивает Учреждению не-
устойку в размере 0,1% от суммы просроченного платежа за каждый день
просрочки, но не более 100% общей суммы просроченного платежа.