Добровольное медицинское страхование. Грищенко Н.Б - 69 стр.

UptoLike

Рубрика: 

5.3. В случае признания факта оказания неполной или некачествен-
ной медицинской помощи, повлекшей за собой осложнения, подтвержден-
ного Согласительной комиссией, Учреждение выплачивает Страховщику
штраф в размере стоимости выполненных медицинских услуг и берет на
себя обязательства по возмещению расходов на лечение и проведение
реабилитации Застрахованного по данному осложнению. В данном случае
выбор
медицинского учреждения, проводящего лечение и реабилитацию
Застрахованного, определяется решением Согласительной комиссии.
5.4. В случае систематического предоставления недостоверной ста-
тистической информации Учреждение выплачивает Страховщику штраф в
размере стоимости медицинских услуг, по которым выявлена недостовер-
ность представленной информации.
5.5. Оплата Учреждением штрафа производится не позднее одного
месяца с момента предъявления Страховщиком соответствующего требо-
вания
.
5.6. При прикреплении Застрахованных ответственность сторон на-
ступает с момента предоставления Страховщиком в Учреждение списков о
прикреплении и откреплении.
5.7. При несвоевременном предоставлении Страховщиком в Учреж-
дение списков об откреплении Застрахованных, Страховщик оплачивает
Учреждению медицинские услуги, оказанные застрахованным до момента
предоставления списков об откреплении.
5.8. Стороны могут предъявлять взаимные претензии в течение
всего
срока действия Договора.
5.9. Стороны обязуются принимать к рассмотрению и давать пись-
менные мотивированные ответы на претензии другой Стороны в течение 10
дней с даты предъявления претензии, исправлять допущенные упущения и
учитывать в последующей работе законные требования, содержащиеся в
претензии.
5.10. В случае направления Застрахованных для получения медицин-
ских услуг в
иные медицинские учреждения, организации плановой и экс-
тренной госпитализации Застрахованных без согласования с круглосуточ-
ным диспетчерским пультом Страховщика (за исключением случаев, ука-
занных в п. 3.7) Учреждение самостоятельно оплачивает стоимость полу-
ченных Застрахованным медицинских услуг или госпитализации.
6. ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, ОСВОБОЖДАЮЩИЕ ОТ ОТВЕТСТВЕННО-
СТИ
6.1. При возникновении обстоятельств непреодолимой силы, т.е. не
зависящих и не могущих зависеть от волеизъявления Сторон (пожар, сти-
хийные бедствия, военные действия, забастовки, массовые волнения), воз-
никших после заключения настоящего Договора и препятствующих выпол-
нению Сторонами своих обязательств по настоящему Договору, выполне-
ние Договора прекращается в соответствии с действующим законодатель-
ством.
Обязанность доказательства возникновения таких обстоятельств ле-
жит на Стороне настоящего Договора, выполнению обязательств которой
препятствует возникновение таких обстоятельств.
      5.3. В случае признания факта оказания неполной или некачествен-
ной медицинской помощи, повлекшей за собой осложнения, подтвержден-
ного Согласительной комиссией, Учреждение выплачивает Страховщику
штраф в размере стоимости выполненных медицинских услуг и берет на
себя обязательства по возмещению расходов на лечение и проведение
реабилитации Застрахованного по данному осложнению. В данном случае
выбор медицинского учреждения, проводящего лечение и реабилитацию
Застрахованного, определяется решением Согласительной комиссии.
      5.4. В случае систематического предоставления недостоверной ста-
тистической информации Учреждение выплачивает Страховщику штраф в
размере стоимости медицинских услуг, по которым выявлена недостовер-
ность представленной информации.
      5.5. Оплата Учреждением штрафа производится не позднее одного
месяца с момента предъявления Страховщиком соответствующего требо-
вания.
      5.6. При прикреплении Застрахованных ответственность сторон на-
ступает с момента предоставления Страховщиком в Учреждение списков о
прикреплении и откреплении.
      5.7. При несвоевременном предоставлении Страховщиком в Учреж-
дение списков об откреплении Застрахованных, Страховщик оплачивает
Учреждению медицинские услуги, оказанные застрахованным до момента
предоставления списков об откреплении.
      5.8. Стороны могут предъявлять взаимные претензии в течение всего
срока действия Договора.
      5.9. Стороны обязуются принимать к рассмотрению и давать пись-
менные мотивированные ответы на претензии другой Стороны в течение 10
дней с даты предъявления претензии, исправлять допущенные упущения и
учитывать в последующей работе законные требования, содержащиеся в
претензии.
      5.10. В случае направления Застрахованных для получения медицин-
ских услуг в иные медицинские учреждения, организации плановой и экс-
тренной госпитализации Застрахованных без согласования с круглосуточ-
ным диспетчерским пультом Страховщика (за исключением случаев, ука-
занных в п. 3.7) Учреждение самостоятельно оплачивает стоимость полу-
ченных Застрахованным медицинских услуг или госпитализации.

       6. ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, ОСВОБОЖДАЮЩИЕ ОТ ОТВЕТСТВЕННО-
                                  СТИ
     6.1. При возникновении обстоятельств непреодолимой силы, т.е. не
зависящих и не могущих зависеть от волеизъявления Сторон (пожар, сти-
хийные бедствия, военные действия, забастовки, массовые волнения), воз-
никших после заключения настоящего Договора и препятствующих выпол-
нению Сторонами своих обязательств по настоящему Договору, выполне-
ние Договора прекращается в соответствии с действующим законодатель-
ством.
     Обязанность доказательства возникновения таких обстоятельств ле-
жит на Стороне настоящего Договора, выполнению обязательств которой
препятствует возникновение таких обстоятельств.