ВУЗ:
Составители:
Рубрика:
257
являющийся _________________________________________________________.
(собственником, членом семьи, доверенным лицом и т.д.)
Удостоверение на право управления _________________________________
(каким видом транспорта, катего-
рия)
выдано _____________ «___» _______ 200 __ г. серия _________ номер _________.
(кем)
Доверенность на право управления (распоряжения) от «_____» __________
200__ г. выдана ______________________ № по реестру ____________ сроком на
(кем)
___________________________.
(срок доверенности)
О страховом случае заявлено ______________________________________
(указать, когда и куда)
2. Сведения о повреждении средства транспорта
№
п/п
Наименование и
модель уничто-
женных, повре-
жденных и по-
хищенных час-
тей, деталей,
принадлежнос-
тей
Степень, ха-
рактер и пло-
щадь повреж-
дения частей,
деталей и при-
надлежнос-тей
Вид тре-
буемого
ремонта
(окраска
или замена)
Единица
измерения
(шт., кв.м.,
м и т.д.)
Количес-
тво
1 2 3 4 5 6
Наименование и объем работ по спасанию, приведению в порядок и транс-
портировке до ближайшего ремонтного пункта _________________________
______________________________________________________________________
3. Сведения об остатках и их стоимости
№ п/п
Наименование остатков,
годных для дальнейшего
использования, и работ по
приведению их в порядок
Количество, шт.
Вид требуемого ремонта
для приведения в пригод-
ное состояние
Стоимость единицы в новом
состоянии
Стоимость всех остатков
(гр.3*гр.5)
Стоимость всех остатков с
учетом износа
Расходы на ремонт повре-
жденных съемных деталей
Стоимость остатков за вы-
четом расходов на ремонт
(гр.7 – гр.8)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Итого стоимость остатков __________________________________________
Печать страховой организации _____________________________________
257 являющийся _________________________________________________________. (собственником, членом семьи, доверенным лицом и т.д.) Удостоверение на право управления _________________________________ (каким видом транспорта, катего- рия) выдано _____________ «___» _______ 200 __ г. серия _________ номер _________. (кем) Доверенность на право управления (распоряжения) от «_____» __________ 200__ г. выдана ______________________ № по реестру ____________ сроком на (кем) ___________________________. (срок доверенности) О страховом случае заявлено ______________________________________ (указать, когда и куда) 2. Сведения о повреждении средства транспорта № Наименование и Степень, ха- Вид тре- Единица Количес- п/п модель уничто- рактер и пло- буемого измерения тво женных, повре- щадь повреж- ремонта (шт., кв.м., жденных и по- дения частей, (окраска м и т.д.) хищенных час- деталей и при- или замена) тей, деталей, надлежнос-тей принадлежнос- тей 1 2 3 4 5 6 Наименование и объем работ по спасанию, приведению в порядок и транс- портировке до ближайшего ремонтного пункта _________________________ ______________________________________________________________________ 3. Сведения об остатках и их стоимости Стоимость единицы в новом жденных съемных деталей Стоимость остатков за вы- Стоимость всех остатков с использования, и работ по Расходы на ремонт повре- четом расходов на ремонт для приведения в пригод- приведению их в порядок годных для дальнейшего Стоимость всех остатков Вид требуемого ремонта Наименование остатков, Количество, шт. учетом износа ное состояние (гр.7 гр.8) состоянии (гр.3*гр.5) № п/п 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Итого стоимость остатков __________________________________________ Печать страховой организации _____________________________________
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 255
- 256
- 257
- 258
- 259
- …
- следующая ›
- последняя »