Эпидемический паротит. Эпидемиология и профилактика. Хасанова И.К - 12 стр.

Исторические сведения.
    Эпидемический паротит впервые был описан Гиппократом за 400 лет до нашей эры. Он
писал: “ … после изменения погоды у некоторых больных появились жгучие лихорадки, у
многих стали появляться опухоли около ушей (заушница) на одной стороне и на двух. У всех
без вреда эти опухоли разошлись и ни у кого не произвели нагноений, подобных тем,
которые происходят от других причин”.
    Упоминания о паротите встречалось в трудах А.Цельса и К.Галена. Крупные эпидемии
наблюдались в странах Европы в XVI – XVIII веках, а в XIX веке появилось большое число
сообщений о вспышках заболевания в Скандинавских странах, Азии, Африке и др. В России
в 1883 г. И.В.Троицким было описано 12 эпидемий, а в 1894 г. А.Д.Романовский доказал
существование нервной формы. В изучение этой инфекции большой             вклад внесли
Н.Ф.Филатов, А.К.Шубладзе, М.А.Селимов, А.А.Смородинцев, И.С.Клячко и др.

        Этиология: Вирусная природа заболевания была доказана в 1934 г. К.Джонсоном,
Э.Гудпасчером. В нашей стране вирус был выделен на куриных эмбрионах в 1950 г.
А.К.Шубладзе и М.А.Селимовым. Возбудитель относится к семейству парамиксовирусов.
Вирус паротита содержит РНК, в естественных условиях патогенен только для человека,
имеет размеры от 100 до 200 нм. и культивируется на куринных эмбрионах, на культуре
клеток амниона человека, почек морской свинки. Выделяется со слюной и мочой, его можно
обнаружить в крови, цереброспинальной жидкости, в мозге, грудном молоке и других
тканях. Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро разрушается при воздействии УФ –
лучей; в дезинфицирующих растворах (спирт, эфир, лизол, формалин) погибает в течение
нескольких минут. Значительно лучше и дольше сохраняется вирус при низкой температуре,
например: при – 20 °С до 6-8 месяцев, а при комнатной температуре (18-20 °С) – от 4 до 7
минут. Известен только один серотип вируса, который имеет два антигена: вирусный – V
(virus) и растворимый S (solube). Все это служит благоприятными условиями для
лабораторной диагностики и создания эффективной вакцины.

       Источником инфекции является больной человек, который выделяет вирус за 1-2 дня
до появления клинических симптомов и до 6-9-го дня болезни, т.е. заразительный период
при эпидемическом паротите не превышает 9 дней от начала заболевания.
       Важную эпидемиологическую роль играют больные не только с типичными, но и со
стертыми и бессимптомными формами заболевания, которые составляют 25-50% от всех
случаев инфекции. Вирус передается от человека к человеку воздушно-капельным путем,
при тесном общении с больными. Заражение паротитом может происходить через предметы
обихода, загрязненные слюной больного, особенно через игрушки.
     Восприимчивость к эпидемическому паротиту довольно высокая, но она ниже, чем при
гриппе, кори и ветряной оспе. Индекс контагиозности обычно не превышает 0,5 (50%).
Невысокую контагиозность эпидемического паротита следует объяснять особенностями
механизма распространения этой инфекции: более крупные капельки слюны держатся в
воздухе более короткое время, не разбрызгиваются на значительное расстояние. Кроме того,
выраженные катаральные явления, которые могли бы способствовать разбрызгиванию
слюны, при эпидемическом паротите отсутствуют.
    Наибольшая заболеваемость отмечается у детей в возрасте 5-15 лет. Дети первого года
жизни болеют исключительно редко вследствие малого числа контактов и материнского
иммунитета. Чаще болеют дети школьного возраста, реже взрослые. Повышенная
восприимчивость отмечается среди молодых лиц в возрасте 18-25 лет, ранее по анамнезу не
болевших и не вакцинированных против этой инфекции. Эпидемические вспышки чаще
регистрируются в закрытых и полузакрытых коллективах (казармы, общежития,
корабельные команды). Частые вспышки среди военнослужащих позволили назвать эту