Эпидемический паротит. Эпидемиология и профилактика. Хасанова И.К - 27 стр.

Оценка эпидемиологической эффективности вакцинации как мероприятия. Оценка
проводится на основании сравнения средних показателей заболеваемости за полный цикл
паротита (3-4 года) довакцинального и вакцинального периодов. Данный подход позволит не
только рассчитать кратность снижения заболеваемости, но и объективно судить о числе
предупрежденных случаев паротита в среднем за год. Например, в городе с населением
300.000 жителей средний годовой показатель заболеваемости за 4 года допрививочного
периода составлял 600 на 100.000,а за 4 года вакцинации – 200, то есть в среднем за год было
предупреждено 600-200=400 случаев на 100.000 или 400х3=1200 случаев в данном городе.
           Кроме того, для ориентировочной оценки можно использовать показатели
заболеваемости за каждый год цикла паротита допрививочного периода.
    При оценке эффективности вакцинации необходимо учитывать охват детей прививками,
в первую очередь группы подлежащих в возрасте от 1,5 до 7 лет, а также детей 7-14 лет. К
сожалению, анализ привитости в настоящее время возможен только для детей младше 15 лет
из-за отсутствия информации о прививках в более старших возрастных группах.
      С увеличением охвата прививками при использовании высокоэффективной вакцины
происходит устойчивое снижение заболеваемости среди всего населения, в первую очередь в
прививаемых возрастных группах, а также среди непривитых в связи с уменьшением риска
их заражения (косвенный эпидемиологический эффект).
       Использование недостаточно эффективной вакцины даже при увеличении охвата
прививками неизбежно ведет к накоплению восприимчивых из числа привитых, поэтому в
динамике заболеваемости в этом случае можно ожидать периодических подъемов
заболеваемости, при этом, чем менее эффективна вакцина, тем более частым и высоким
будут эти подъемы.
   Оперативная оценка эффективности вакцинации проводится на основании индикаторного
показателя, равного 30-37 случаям в месяц на 100.000 жителей.
Эпидемиологическая оценка защитного действия прививки. Основой оценки защитного
действия прививки является анализ заболеваемости привитых и непривитых и вычисление
коэффициента и индекса эпидемиологической эффективности. Индекс эффективности менее
8-10 (соответственно, коэффициент менее 87-90%) указывает на недостаточную
защищенность привитых. Если же в результате вакцинации достигнуто значительное
снижение заболеваемости, но при этом индекс эффективности невысок, это, очевидно,
свидетельствует о неустойчивости достигнутого эпидемического благополучия и вероятном
повышении заболеваемости в дальнейшем, так как в такой ситуации среди привитых велика
доля незащищенных.
Оценка иммуногеной активности вакцины. Проводится на основании исследования в РТГА
парных сывороток у привитых детей. Вакцину следует считать высокоэффективной, если не
менее чем у 90% привитых, не имевших антител к вирусу паротита в 1 пробе крови,
появляются специфические антитела через 30-45 дней после вакцинации; при этом титры
антител должны быть 1:10 и более.

                Противоэпидемические и профилактические мероприятия.
     В борьбе с распространением инфекции большое значение имеет раннее выявление и
изоляция больного. Больной эпидемическиим паротитом подлежит изоляции на дому, и при
тяжелом течении болезни или неблагоприятных эпидемиологических условиях (возможность
заражения большого числа окружающих) – госпитализации в инфекционную больницу.
Изоляция продолжается до исчезновения клинических проявлений болезни, но не менее 9
дней от начала заболевания. В очаге проводится проветривание помещения и текущая
дезинфекция 0,2% осветленным раствором хлорной извести, 1-2% раствором хлорамина.
Разобщению подлежат дети до 10 лет, не болевшие эпидемическим паротитом, сроком на 21
день. Этот срок разобщения устанавливается также и при оставлении больного дома. При