Эпидемический паротит. Эпидемиология и профилактика. Хасанова И.К - 29 стр.

   После одной дозы вакцины формируется достаточно напряженный иммунитет у 95% лиц,
и поэтому повторное введение вакцины теоретически не обязательно. Однако, по данным
выборочного обследования, в последние годы отмечаются увеличение числа серонегативных
после введения одной дозы паротитной вакцины и поэтому по новому календарю
рекомендуется вводить повторную дозу в возрасте 6 лет. Важно, чтобы у всех детей до
наступления полового созревания обязательно сформировался иммунитет, поскольку
возникновение заболевания после наступления полового созревания часто приводит к
поражению половых желез с высокой вероятностью бесплодия.

Поствакцинальные реакции и осложнения на введение живой паротитной вакцины крайне
редки. Иногда с 4 по 12 день после введения вакцины отмечается температурная реакция и
катаральные явления в течение 1-2 дней. Редко в сроки до 42 дней возникает увеличение
околоушных слюнных желез. Ребенок с поствакцинальной реакцией не заразен. Осложнения
развиваются крайне редко: температура, фебрильные судороги; боли в животе, рвота.
Описаны единичные случаи серозного менингита. У лиц с гиперчувствительностью к
чужеродным белкам возможна аллергическая сыпь, отек Квинке, анафилактический шок,
которые следует расценивать как реакцию на белковые компоненты вакцины, но не на
вирусный антиген.

Противопоказания: иммунодефицитные состояния (ВИЧ не является противопоказанием к
вакцинации), злокачественные заболевания крови и новообразования, беременность,
аллергия на аминогликозиды и перепелиные (для отечественной вакцины) или куринные
(для MMR) яйца, анафилактическая реакция на введение коревой вакцины (общий субстрат
культивирования). Живую паротитную вакцину нельзя вводить в течение 3 мес. после
применения иммуноглобуллина или переливания крови из-за возможностинейтрализации
вируса вакцины специфическими антителами. После введения паротитной вакцины
препараты иммуноглобуллина можно вводить не ранее, чем через 2 недели; в случае
необходимости применения иммуноглобуллина ранее этого срока вакцинацию против
паротита следует повторить. При наличие антител в сыворотке крови повторную
вакцинацию не проводят. В случае введения вакцины женщине детородного возрастаее
следует предупредить о нежелательности беременности в ближайшие 3 мес. из-за
теоретической возможности поражения плода, хотя прямых указаний на возможность
проникновения вируса вакцины через планценту нет.
       Вакцинация ЖПВ откладывается до выздоровления от острого или наступления
ремиссии хронического заболевания.
       При длительно текущих и тяжелых заболеваниях (вирусный гепатит, туберкулез,
панкреатиты, заболевания нервной системы, в том числе менингиты, системные заболевания
соединительной ткани и др.) вакцинацию проводят индивидуально через 6-12 мес. после
выздоровления. Если используется иммунодепрессивная или лучевая терапия, прививку
проводят через 12 мес. после окончания лечения. Желательно проводить вакцинацию против
паротита в период подъема заболеваемости серозными менингитами энтеровирусной
этиологии.

                            Постэкспозиционная профилактика.
   Хотя иммунитет после введения вакцины развивается медленно, и ее введение лицам,
имевшим контакт с больным паротитом, может не защитить от заболевания, вакцинация
оправдана, так как если ребенок не заболеет, то он окажется привитым. Инструкция по
применению препарата предусматривает проведение прививок не привитым и не болевшим
детям, не позднее чем через 72 часа после контакта с больным. Введение иммуноглобуллина
человеческого нормального при контакте не гарантирует от заболевания.