Клиническое обследование заболеваний суставов. Ионов А.Ю - 6 стр.

                              Изучение жалоб больного
Основной жалобой у больных ревматическими заболеваниями является боль в суставах —
артралгия. Эту жалобу предъявляют практически все больные с заболеваниями суставов и
половина больных диффузными болезнями соединительной ткани. Интенсивность боли
можно оценить по 4-балльной шкале:
  0 — отсутствие боли;
  I степень — минимальная боль, не требующая лечения, не являющаяся причиной сни-
  жения трудоспособности, не мешающая сну;
  II степень — умеренная боль, снижающая трудоспособность и ограничивающая само-
  обслуживание, тем не менее поддающаяся терапии анальгетиками, а также позволяющая
  при этой терапии больным спать;
  III степень — сильная, почти постоянная боль, часто нарушающая сон, которая плохо
  или совсем не купируется анальгетиками, но может быть несколько уменьшена морфин-
  ными препаратами. Такая боль может быть причиной полной утраты профессиональной
  и бытовой трудоспособности, она мешает сну больного;
  IV степень — это сверхсильная боль, например, так называемая «простынная боль», при
  которой больной боится из-за возможного усиления боли накрыть сустав простыней.
Интенсивность боли может быть также оценена с использованием так называемой града-
ции боли по 10-сантиметровой шкале. На листе бумаги расчерчивают прямую линию с
сантиметровыми отметками от 0 до 10 см. Больному предлагают вспомнить по ощущениям
самую сильную боль, которую он в течение жизни когда-либо испытал, например, после
удара, падения, травмы, и принять интенсивность перенесенной боли за 10 см. Отсутствие
боли — 0 см. При наличии боли в суставе больной сравнивает ее с самой сильной в анам-
незе и откладывает на сантиметровой шкале число сантиметров, соответствующее интен-
сивности этой боли.
Помимо жалоб на боли в суставах больные могут предъявлять жалобы на скованность в
суставах, чаще наиболее выраженную в утренние часы — так называемая утренняя ско-
ванность. Продолжительность утренней скованности может быть различной — от не-
скольких минут (тогда говорят о тугоподвижности в суставах) до нескольких часов. Кроме
симптома утренней скованности, существует еще так называемая общая скованность —
симптом, отражающий состояние позвоночника. Общая скованность может наблюдаться во
всех отделах позвоночника или в его различных отделах — шейном, грудном, поясничном.
Имеется зависимость между продолжительностью утренней и общей скованности и актив-
ностью заболевания.



                                                                                      6