Клиническое обследование заболеваний суставов. Ионов А.Ю - 8 стр.

     − острота начала поражения.
Обращают внимание на:
     − острое начало — основные симптомы развиваются в течение нескольких часов —
       нескольких дней. Остро начинается подагрический и инфекционный (септический)
       артриты — в течение нескольких часов. В течение нескольких дней возникает арт-
       рит при болезни Рейтера и реактивных артритах. При подостром течении основные
       симптомы артрита развиваются более постепенно — в течение месяца. Такое тече-
       ние наиболее часто встречается при ревматоидном артрите, туберкулезном артрите
       и диффузных болезнях соединительной ткани. Хроническое течение наблюдается в
       большинстве случаев ревматоидного артрита, остеоартрозе и анкилозирующем
       спондилоартрите;
     − локализацию боли — чаще соответствует пораженному суставу, однако иногда
       может носить характер «отраженной» боли, например, при поражении тазобедрен-
       ного сустава могут быть боли в коленном суставе, поясничной, паховой и ягодич-
       ной областях; при плоскостопии — в голеностопном, коленном и даже тазобедрен-
       ном суставе; при грудном спондилезе — в поясничной области и т. д. Иногда сус-
       тавные боли могут быть связаны с заболеваниями внутренних органов, например,
       при стенокардии, инфаркте миокарда и опухоли легкого они локализуются в пле-
       чевом суставе, при патологии тазовых органов — в крестце и т.д.;
     − варианты течения болевого синдрома: медленное, но неуклонно прогрессирующее;
       быстро прогрессирующее; без прогрессирования; волнообразное без прогрессиро-
       вания; волнообразное с неуклонным прогрессированием; рецидивирующее про-
       грессирующее; рецидивирующее регрессирующее.
                           Изучение анамнеза заболевания
При опросе больного следует обращать внимание на начало заболевания, уточнить, в каком
возрасте впервые появились артралгии или артриты, с чем было связано их возникновение
(предшествующая носоглоточная, кишечная, мочеполовая инфекция, аллергизация, вакци-
нация, психотравма). Имеет значение влияние физических факторов (инсоляция, переохла-
ждение, значительные физические нагрузки, вибрация, профессиональные вредности), со-
путствующей патологии (ожирение, остеопороз, сахарный диабет, тиреотоксикоз, лейкозы,
злокачественные новообразования и др.). Следует обращать внимание на наличие в анам-
незе больного травм, оперативных вмешательств. Необходимо уточнять семейный анамнез
и прежде всего наследственность по заболеваниям опорно-двигательного аппарата.




                                                                                    8