Клиническое обследование заболеваний суставов. Ионов А.Ю - 10 стр.

Одним из основных признаков патологии суставов, выявляемых при осмотре, является
припухлость, которая может быть обусловлена внутрисуставным выпотом, утолщением
синовиальной оболочки, внесуставных мягких тканей, разрастанием кости или внесустав-
ными жировыми отложениями (подушками). При отеке околосуставных мягких тканей
припухлость не имеет четких границ, диффузна, более поверхностно расположена, чаще
локализуется вне суставной щели. Мягкая, эластичная опухоль на ограниченном участке
периартикулярных тканей свидетельствует о наличии бурсита.
Изменение формы сустава расценивается как дефигурация или деформация. Дефигурация
— это правильное временное изменение формы сустава, связанное обычно с отечностью,
припухлостью или атрофией мягких тканей. Деформация — более грубые, стойкие измене-
ния формы сустава, обусловленные изменениями костных структур, стойкими контракту-
рами, повреждениями мышечно-связочного аппарата, подвывихами и вывихами. Типич-
ным примером деформации являются узелки Гебердена и Бушара при остеоартрозе, раз-
личного характера деформации кисти при ревматоидном артрите и др. Кроме того, при ос-
мотре суставов может быть отмечена девиация — отклонение от нормального расположе-
ния оси сустава.
Пальпация суставов позволяет выявить:
      − гипертермию;
      − болезненность (чувствительность);
      − припухлость;
      − скопление жидкости;
      − наличие уплотнений и узелков в мягких тканях и увеличенных бурс;
      − болезненность по ходу сухожилий и в местах их прикрепления к костям.
Пальпация суставов проводится в состоянии покоя и во время активных и пассивных дви-
жений. При пальпации ладонную поверхность левой кисти располагают на суставе, а пра-
вой производят сгибание и разгибание в суставе. Пальпируют сначала здоровый, затем по-
раженный сустав.
Для уточнения локализации патологического процесса и болевых точек в области иссле-
дуемого сустава кончиками пальцев проводят более сильное надавливание в области сус-
тавной щели. Воспаленно измененная, утолщенная капсула пальпируется там, где она не
покрыта толстым мышечным слоем.
Важным признаком заболевания суставов является их болезненность, которую можно вы-
явить при пальпации суставов, которая проявляется болью различной интенсивности. Сте-
пень ее можно определить как слабую, умеренную и сильную.


                                                                                   10