HV- и HIV-инфекции: варианты клинического течения, методы терапии. Исаков В.А - 15 стр.

веществ этого типа заключается в том, что они подвержены действию клеточных
нуклеаз.
    - Синтез ВИЧ-белков. Образование вирусных белков происходит под дей-
ствием специфических протеаз, расщепляющих белки-предшественники, синте-
зируемые инфицированной клеткой. Синтезирован ряд ЛС (полипептидов) и по-
казана их активность in vitro.
    Другой подход заключается в блокировании гликозилирования белков виру-
са. Синтезировано несколько ЛС, активных на данном этапе in vitro. Проблема
заключается в том, что, по-видимому, эти вещества не обладают специфично-
стью в отношении вирусных белков. Кроме того, к факторам, снижающим цен-
ность этих ЛС, относятся низкая биодоступность при приеме внутрь и быстрый
метаболизм.
    - Сборка и высвобождение измененных вирионов ВИЧ. К концу 1991 г.
синтезировано только одно ЛС, влияющее на этот этап.

                        Иммуностимуляторы
    Все описанные выше подходы к терапии ВИЧ-инфекции предполагали непо-
средственное воздействие на репликацию вируса. Другой возможный подход к
лечению ВИЧ-инфекции состоит в усилении защитных сил макроорганизма. Не-
которые варианты такого подхода - в большинстве случаев неспецифические,
изредка специфические - могут воздействовать на защитные свойства клетки-
хозяина.
    - Интерферон. ИФН цитокин, обладающий как иммуностимулирующим
действием, так и противовирусной активностью. Клинические исследования
альфа-ИФН и лейкоцитарного ИФН (при использовании как в качестве моноте-
рапии, так и в сочетании с другими анти-ВИЧ ЛС (в основном ЗДВ) проводятся
в течение ряда лет.
    У некоторых больных отмечено снижение уровня виремии и содержания ан-
тигена р24 в плазме крови. Однако применение лейкоцитарного ИФН в сочета-
нии с ЗДВ у больных в терминальной стадии СПИДа часто вызывает тяжелые
нежелательные реакции, что представляет серьезную проблему.
    - Синтетическая РНК. Модифицированная синтетическая РНК действует
как мощный неспецифический иммуностимулятор. Эффективность ее примене-
ния для лечения больных СПИДом нуждается в подтверждении.

             Пассивная и активная иммунотерапия
   В настоящее время проводятся исследования возможности влияния на тече-
ние ВИЧ-инфекции путем введения антител к ВИЧ-антигенам или активной им-
мунизации (вакцинации) против этих антигенов. Соответствующие средства
классифицируются как биологические продукты, а не как ЛС, в связи с чем их
документация регламентируется специальными руководствами.
   - Моноклональные антитела. Моноклональные антитела к компонентам
вириона теоретически могут предотвращать диссеминацию вируса из хрониче-


                                                                         17