HV- и HIV-инфекции: варианты клинического течения, методы терапии. Исаков В.А - 29 стр.

    - Подсчет СD4+ Т-лимфоцитов. Показано, что как абсолютное и относи-
тельное содержание СD4+Т-лимфоцитов, так и темп снижения этих показателей
обладают несомненной прогностической значимостью. Согласно положениям
СDС (но не принятым в Европе или положениям ВОЗ), содержание СD4+
Т-лимфоцитов < 200 в 1 мкл крови признается диагностическим критерием
СПИДа. Недостаток метода - вариабельность результатов в одном Центре или
между разными Центрами, так же, как и у одного и того же больного. Если чис-
ло СD4+ клеток используют в КИ в качестве критерия оценки эффективности,
применяемый метод должен быть подробно описан и валидирован. Рекоменду-
ется определять и абсолютное содержание СD4+ клеток, и отношение
СD4+/СD8+. Результат разового определения не может служить свидетельством
улучшения либо ухудшения течения заболевания. Условия взятия проб крови
также должны быть стандартизованы.
    - Определение антигена р24. Наличие в периферической крови р24 одного
из внутренних антигенов вириона ВИЧ - непрямой признак виремии. В несколь-
ких исследованиях, однако, не было обнаружено связи между уровнем р24 в
крови и прогрессированием заболевания. Таким образом, определение антигена
р24 в качестве критерия эффективности не представляется надежным, хотя и
может быть использовано как показатель антивирусной активности.
    - Другие косвенные маркеры. Для оценки динамики ВИЧ-инфекции часто
используют такие лабораторные показатели, как сывороточный уровень - мик-
роглобулина, неоптерина (белок острой фазы). Возможно, в качестве косвенного
маркера будут использовать определение цитокинов. До сих пор четкой и вос-
производимой корреляции между этими показателями и прогрессированием за-
болевания у отдельного больного не найдено. Все методы должны быть валиди-
рованы.
    - Качество жизни. В связи с тем, что многие ЛС, используемые для лечения
ВИЧ-инфекции, цитотоксичны или обладают выраженным нежелательным дей-
ствием, терапия этими средствами может влиять на качество жизни больного в
неблагоприятном направлении. Таким образом, во время лечения следует при-
менять методы оценки качества жизни больного.

              Выводы и практические рекомендации
    1. Использование циклоферона в терапии ВИЧ-инфекции сопровождается
стабилизацией клинических проявлений заболевания, улучшением состояния, а
также гематологических и иммунологических показателей больных.
    2. Циклоферон как монопрепарат оказывает иммуномодулирующее и проти-
вовирусное действие при лечении ВИЧ-инфицированных (стадии А1- В2/ 2 В - 3
Б) в тех случаях, когда нет значительного снижения числа СD4+ клеток (250-
500). Курс циклоферона по 4 мл внутримышечно в 1, 2, 4, 6 и 8-й дни лечения.
Хорошо зарекомендовало назначение циклоферона по схеме:
    - по 4 мл препарата в 1, 2, 4, 6, 8,10,13,16,19 и 22-й дни лечения. Первые две
инъекции вводятся внутривенно, остальные - внутримышечно. Повторные курсы
циклоферона рекомендуется проводить через 6 месяцев под иммунологическим
контролем.

                                                                               31