Применение медицинской техники при функциональной диагностике в гастроэнтерологии. Корниенко Е.А - 11 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СПбГПМУ | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

сфинктера давление достигает в среднем 20÷65 мм рт. ст., в зоне кар-
диального сфинктера оно приблизительно в 2 раза ниже. Во время гло-
тания зоны повышенного давления на короткий момент исчезают, что
объясняется расслаблением сфинктеров.
Давление в пищеводе изменяется при акте дыхания: во время
вдоха понижается, во время выдоха приближается к атмосферному. Ды-
хательные колебания достигают 2÷8 мм рт. ст. и более выражены в дис-
тальном отделе пищевода. Помимо дыхательных колебаний, на уровне
пересечения пищевода с дугой аорты иногда регистрируется передаточ-
ная аортальная пульсация, а в нижнем, ретрокардиальном отделе – сер-
дечная пульсация.
Небольшой участок пищевода, расположенный ниже диафрагмы,
находится под воздействием внутрибрюшного давления. При вдохе дав-
ление в нем повышается, при выдохе снижается. В короткой промежу-
точной зоне, располагающейся на уровне диафрагмального хиатуса (0,5
см и менее), регистрируются двухфазные дыхательные волны. Это так
называемая зона дыхательной реверсии (изменения направления дыха-
тельных волн). Нижняя зона повышенного давления («vestibulum») рас-
положена в пределах диафрагмального хиатуса и распространяется на
1÷2 см выше и ниже его. Давление в «vestibulum» непостоянно: оно из-
меняется синхронно изменению давления в желудке, при перемене по-
ложения тела, напряжении мышц брюшного пресса и т. д., но всегда
превышает давление в фундальном отделе желудка (поэтому значение
давления в «vestibulum» относительно уровня давления в фундальном
отделе желудка более стабильно).
Нарушение функции пищевода и пищеводных сфинктеров, на-
блюдающееся при многих заболеваниях этого органа, наиболее демон-
стративно определяется в момент глотания. Так тонус кардиального
сфинктера снижен при аксиальных грыжах. Наиболее характерные из-
менения определяются при эзофагоспазме, при котором регистрируются
самые разнообразные волны сокращений. Наблюдается чередование
волн значительной и малой амплитуды и продолжительности, нередко в
форме повторных пиков или с дополнительными зубцами, либо волны
обычной формы, но не перистальтические и т. д. При псевдодивертику-
лёзе и четкообразном пищеводе сократительные волны обычной формы
чередуются с не перистальтическими волнами очень небольшой ампли-
туды.
Своеобразны изменения эзофаготонокимограммы при ахалазии
кардии. При этом заболевании нарушается рефлекс раскрытия кардии
во время глотания. В результате этого пища задерживается в пищеводе
и только при значительном его переполнении, под влиянием гидроста-
тического давления, попадает в желудок. У этих больных при эзофаго-
тонокимографии выявляются значительные нарушения перистальтики
пищевода. Как правило, послеглотательные сокращения пищевода те-
11
11

Страницы