Применение медицинской техники при функциональной диагностике в гастроэнтерологии. Корниенко Е.А - 25 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СПбГПМУ | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

гистамин фосфат, гастрин (2 мкг/кг), пентагастрин (пентавлон) в дозе 6
мкг/кг и др).
Главным недостатком метода является невозможность оценить
объем желудочного содержимого, и вследствие этого кислотной продук-
ции. Тем не менее, косвенно оценить кислотопродукцию помогает ще-
лочной тест Неллера. Щелочной тест заключается во введении в желу-
док раствора 0,5 г питьевой соды (NaHCO
3
) в 30 мл кипяченой воды. Он
проводится через 20 мин после стабилизации рН в базальных условиях
или через 45 мин после введения стимуляторов.
Данная методика позволяет получить представление не только о
концентрации (вернее активности) водородных ионов в просвете же-
лудка, но и о количестве желудочного сока, т.е. продукции соляной ки-
слоты. Показателем этого теста является щелочное время – интервал
между повышением рН после введения раствора до возвращения его к
исходному уровню. В норме в теле желудка оно составляет от 15 до 30
мин. Снижение щелочного времени менее 15 мин свидетельствует о по-
вышении дебита хлористоводородной кислоты, повышение более 30 мин
– о подавлении кислотообразования. Тест проводится в базальных и
стимулированных условиях.
При высоком кислотообразовании проводится атропиновый тест.
Он дает возможность дифференцировать нейрорефлекторный механизм
базальной кислотной продукции от гуморального. Тест проводится как в
базальных условиях, так и при стимуляции секреции. При этом подкож-
но вводят 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата и регистрируют в те-
чение часа рН в теле желудка. Оценка результатов атропинового теста в
базальных условиях проводится по степени повышения рН в теле же-
лудка. При повышении рН более чем на 2 ед. – эффект сильный, от 1,1
до 2,0 – средний, от 0,5 до 1,0 – слабый, до 0,5 – отрицательный. При
оценке результатов теста необходимо учитывать, что холинолитики
преимущественно снижают объем кислотной продукции, мало влияя на
концентрацию хлористоводородной кислоты в желудочном секрете.
3.3.2 Интрагастральный длительный
мониторинг рН
Метод позволяет:
• оценить суточный ритм и интенсивность секреции хлористоводород-
ной кислоты;
• оценить скорость наступления, продолжительность эффекта антисек-
реторных средств;
• соотнести возникновение симптомов кислотозависимого заболевания
с колебаниями внутрижелудочного рН;
25
25

Страницы