Применение медицинской техники при функциональной диагностике в гастроэнтерологии. Корниенко Е.А - 24 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СПбГПМУ | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

3.3.1 Топографическая внутрижелудочная
экспресс рН-метрия
Больному натощак в пищевод до нижнего пищеводного сфинктера
вводится зонд. Длина введения зонда ориентировочно определяется
расстоянием от мочки уха пациента до мечевидного отростка или от
верхней губы до пупка. Затем, по мере дальнейшего введения зонда,
через каждый сантиметр проводят замеры показателей рН. Всего произ-
водится 20 замеров рН в течение не более 3 мин. Зонд фиксируется и
оставляется в желудке на 10 минут. Через 10 мин зонд извлекается, при
этом также замеряется рН через каждый сантиметр. Для исследования
может использоваться отечественное оборудование типа ацидогастро-
метров АГМ-03 и «Гастроскан-5М» (рис. 3.1).
Значения рН при введении зонда определяют уровень натощако-
вого кислотообразования. Значения рН при извлечении зонда позволя-
ют оценить уровень базального кислотообразования. При рН-метрии
важно учитывать в каком отделе желудка находится датчик. В таблице
3.3 представлены функциональные интервалы рН для тела желудка.
Анализ результатов проводится по минимальным значениям рН с выбо-
ром максимального функционального интервала.
В антральном отделе желудка в большинстве случаев рН выше за
счет нейтрализации хлористоводородной кислоты щелочным секретом
желез. При этом по разности рН антрального отдела и тела желудка оп-
ределяют степень выраженности кислотонейтрализующей функции же-
лудка. В случае если разность рН составляет 2,1 и более, диагностируют
компенсированное ощелачивание, 1,0÷2,0 – субкомпенсированное, 1,0
и менее – декомпенсированное ощелачивание в антральном отделе.
Таблица 3.3
Функциональные интервалы рН в теле желудка
Функциональный
интервал
рН Заключение
1-й 5,0÷7,0 анацидность
2-й 3,0÷4,9 гипоацидность
3-й 1,8÷2,9 нормацидность
4-й 1,5÷1,7 гиперацидность умеренная
5-й 0,9÷1,4 гиперацидность выраженная
Существуют схемы исследования, когда рН регистрируется в те-
чение 45 мин в базальных условиях, а затем в течение следующих 45
мин после стимуляции секреции. Для стимуляции желудочного кислото-
образования используют те же медикаментозные средства, что и для
многомоментного желудочного зондирования (гистамин дигидрохлорид,
24
24

Страницы