Применение медицинской техники при функциональной диагностике в гастроэнтерологии. Корниенко Е.А - 48 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СПбГПМУ | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

Рефлюксат может быть представлен не только кислым желудоч-
ным соком, но и щелочными компонентами желчи и кишечного химуса,
однако импедансометрический метод не может дифференцировать ис-
следуемую среду на кислую или щелочную по их электропроводности.
Был проведен ряд экспериментов по определению электропроводности
смесей чистого желудочного сока и извлеченной пузырной желчи в раз-
личных пропорциях. Заметное влияние концентрации желчи на элек-
тропроводность ее смеси с желудочным соком наблюдалось при усло-
вии, если соотношение желчи и желудочного сока находилась в диапа-
зоне от 1:5 до 1:2. Поэтому можно считать, что, как небольшое количе-
ство желчи в рефлюксате, так и очень высокое не оказывает заметного
влияния на импедансные характеристики ГЭР, но при концентрации
желчи в рефлюксате от 20 до 60% погрешность в оценке показателей
ГЭР возрастает.
Внутрипищеводное импедансометрическое исследование может
быть использовано в педиатрии при проверке подозрений на гастроэзо-
фагеальную рефлюксную болезнь: при наличии у пациентов жалоб на
диспепсические явления (изжогу, горечь или кислый привкус во рту,
неприятный запах изо рта, отрыжку воздухом и пищей, затруднения при
глотании пищи), боли в верхней половине живота, в подложечной об-
ласти, за грудиной, возникающие после еды, при физической нагрузке,
в положении лежа, для выявления ГЭР и определения степени его тяже-
сти.
С помощью внутрипищеводной импедансометрии может быть ус-
тановлено наличие внепищеводных проявлений ГЭРБ при следующих
синдромах: лёгочном, отоларингологическом, стоматологическом, ане-
мическом, кардиальном.
Данный метод показан для оценки эффективности медикаментоз-
ной и хирургической коррекции моторных нарушений пищевода при га-
строэзофагеальной рефлюксной болезни.
Импедансометрическое исследование ГЭР лучше проводить утром
натощак через 1÷2 часа после пробуждения. Вечером накануне иссле-
дования больному дают легкий ужин. Утром до диагностической проце-
дуры пациент не должен ни есть, ни пить. Возможно проведение иссле-
дования через 4÷6 часов после еды. Одежда пациента не должна стяги-
вать область живота. Рекомендуется на исследование принести два чис-
тых полотенца.
Подготовленный к исследованию импедансный зонд вводят в же-
лудок через ротовую полость, при этом пациент должен стоять и дышать
животом, по возможности глубоко, для подавления позывов на рвоту.
Проведение местной анестезии глотки (полосканием или орошением
глотки раствором анестетика) нежелательно, так как это может затруд-
48
48

Страницы