Неотложные состояния при острых кишечных инфекциях у детей: патогенез, клиника, лечение. Крамарь Л.В - 21 стр.

                                                                                     21

3 стадия – кома, нет реакции на противосудорожные препараты, симптом
«белого пятна» более 30 сек.
Симпатомиметики                            Допамин 8 – 10 мкг/кг/мин
Коррекция КЩС                              Сода 4% - 200 мг/кг
Кортикостероиды                            Преднизолон 5 – 10 мг/кг/сутки
                                           Дексаметазон 1 мг/кг
Коррекция ДВС-синдрома                     Свежезамороженная плазма 10 мл/кг
Объем в/в инфузии                          Диурез + патологические потери и потери
                                           с перспирацией
Экстракорпоральная детоксикация            Гемособция или плазмоферез
Респираторная поддержка                    ИВЛ




  Базисная патогенетическая терапия токсикоза состоит в применении средств,
уменьшающих активность биохимических систем первой фазы воспаления, прежде всего
– катехоламинов, обусловливающих      симпатикотонию. Основной компонент базисной
терапии в начальной стадии токсикоза – нейровегетативная защита препаратами,
входящими в состав литических смесей. При отсутствии эффекта или в тяжелых случаях
вводят    дроперидол,     обладающий          адренолитическим,    нейроплегическим,
анальгизирующим и противосудорожным         эффектами. Показано введение дофамина
(допамина), обладающего противоположным норадреналину действием             (расширяет
сосуды, бронхи, усиливает работу сердца без тахикардии).
   При проведении нейровегетативной защиты следует придерживаться следующих
правил:
1. Литическую смесь вводят немедленно в ирритативную фазу;
2. Интервалы между введениями литической смеси зависят от тяжести состояния
   ребенка;
3. При наличии признаков нарушения гемодинамики, шока, адренолитики применяют в
   уменьшенной (в 2 раза) дозе на фоне инфузионной терапии.
4. Длительность нейровегетативной блокады должна быть как можно короче.


  Обязательной составной частью лечения кишечного токсикоза является инфузионная
терапия, направленная на восстановление объема циркулирующей крови и улучшение
реологии, ускорение выведения токсинов из организма, коррекцию водно-электролитного