Неотложные состояния при острых кишечных инфекциях у детей: патогенез, клиника, лечение. Крамарь Л.В - 23 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ВолГМУ | Волгоград

Составители: 

Рубрика: 

23
Чем меньше возраст ребенка, тем меньший объем солевых растворов может быть
введен. Это связано с низкой концентрационной функцией почек, физиологическим
гиперальдостеронизмом, низкой способностью высвобождения глюкозы из печени и
угрозой развития гипогликемического состояния у детей первого полугодия жизни при
массивном введении только солевых растворов. Объемные соотношения глюкозы и солей
представлены в табл. 6.
Таблица 6
Соотношение глюкозо-солевых растворов в зависимости от возраста ребенка
и типа дегидратации (глюкоза/соль)
Вид дегидратации
Возраст
Вододефицитная Изотоническая Соледефицитная
Первые 6 мес 3 : 1 2 : 1 1 : 1
Старше 6 мес 2 : 1 1 : 1 1 : 2
Стартовый раствор определяется ведущим клиническим синдромом. При выраженном
нарушении периферической гемодинамики старт-терапию начинают с реополиглюкина,
при преобладании симптомов дефицита воды – 10% раствором глюкозы с инсулином, при
соледефицитной дегидратации – полиионными растворами солей. Выбор солевого
раствора зависит от содержания электролитов в крови ребенка.
3. Объемно-временные соотношения этапов регидратационной терапии и скорость
переливания.
Рассчитанное на сутки количество жидкости распределяют на несколько этапов,
каждый из которых решает свою задачу. На каждый этап рассчитывают как общий объем
жидкости, так и темп ее вливания.
Этапы регидратационной терапии
При наличии клиники эксикоза III – IV степени, сопровождаюшихся декомпенсацией
кровообращения, вводится дополнительный этап (I) – этап ликвидации
декомпенсированной гиповолемии.
1 этап: Ликвидация декомпенсированной гиповолемии
Время этапа – 2 часа
Расчетный объем жидкости – 30 мл/кг/час (60 мл/кг за 2 часа)
Критерий эффективности – повышение АД свыше 70 мм рт.ст. 
                                                                                        23
  Чем меньше возраст ребенка, тем меньший объем солевых растворов может быть
введен. Это связано с низкой концентрационной функцией почек, физиологическим
гиперальдостеронизмом, низкой способностью высвобождения глюкозы из печени и
угрозой развития гипогликемического состояния у детей первого полугодия жизни при
массивном введении только солевых растворов. Объемные соотношения глюкозы и солей
представлены в табл. 6.
Таблица 6
    Соотношение глюкозо-солевых растворов в зависимости от возраста ребенка
                          и типа дегидратации     (глюкоза/соль)
                                            Вид дегидратации
Возраст                   Вододефицитная        Изотоническая          Соледефицитная
Первые 6 мес                   3:1                  2:1                        1:1
Старше 6 мес                   2:1                  1:1                        1:2


  Стартовый раствор определяется ведущим клиническим синдромом. При выраженном
нарушении периферической гемодинамики старт-терапию начинают с реополиглюкина,
при преобладании симптомов дефицита воды – 10% раствором глюкозы с инсулином, при
соледефицитной дегидратации – полиионными растворами солей. Выбор солевого
раствора зависит от содержания электролитов в крови ребенка.


3. Объемно-временные соотношения этапов регидратационной терапии и скорость
переливания.
  Рассчитанное на сутки количество жидкости распределяют на несколько этапов,
каждый из которых решает свою задачу. На каждый этап рассчитывают как общий объем
жидкости, так и темп ее вливания.
                          Этапы регидратационной терапии
  При наличии клиники эксикоза III – IV степени, сопровождаюшихся декомпенсацией
кровообращения,     вводится     дополнительный     этап   (I)     –    этап     ликвидации
декомпенсированной гиповолемии.


1 этап: Ликвидация декомпенсированной гиповолемии
      Время этапа – 2 часа
      Расчетный объем жидкости – 30 мл/кг/час (60 мл/кг за 2 часа)
      Критерий эффективности – повышение АД свыше 70 мм рт.ст.

Страницы