Клинические анализы в условиях фармакотерапии. Куликов Ю.А. - 11 стр.

                                     11
      Тромбоцитопения thrombocytopenia [греч. penia бедность] – умень-
шение в периферической крови числа тромбоцитов < 180 х 109/л ( < 100
тромбоцитов / 1000 эритроцитов). Кровотечения возникают, как правило,
при числе тромбоцитов < 50 х 109/л. Критическое число тромбоцитов (ни-
же которого кровотечения закономерны) = 30 х 109/л. Причины: снижение
продукции мегакариоцитов; усиление деструкции. Имеет место при ДВС-
синдроме, алкогольном циррозе печени со спленомегалией, при болезни
Верльгофа, массированном применении кровозаменителей, переливании
консервированной крови, уремии. Тромбоцитопения возможна при ис-
пользовании таких лекарственных средств, как аспирин и другие нестеро-
идные противовоспалительные средства, цефалоспорины, пенициллины.
      Тромбоцитопатия – снижение функциональных способностей тром-
боцитов. Число тромбоцитов при этом всегда > 70 х 109/л, а толерантность
к гепарину ниже нормы (в норме она около 135 секунд).
      Лейкоцит leucocytus [греч. leukos белый + kytos клетка] – общий тер-
мин для белых клеток крови: базофилов, эозинофилов, нейтрофилов, лим-
фоцитов, моноцитов. Число лейкоцитов в крови взрослого человека в нор-
ме может индивидуально варьировать в диапазоне 4,0 – 8,8 х 109/л, однако
в подавляющем большинстве случаев он уже – от 6 до 8 х 109/л (6-8 тысяч
в 1 мл). У детей в норме число лейкоцитов: до 1 года – 6-16 х 109/л, 1-3 го-
да – 9,2-13,8 х 109/л, 13-14 лет – 6-109/л.
      В зависимости от способности окрашиваться краской «триацид» Эр-
лиха лейкоцит называют нейтрофилом, эозинофилом или базофилом. Все
они содержат в цитоплазме окрашенные включения и называются «грану-
лоцитами». Гранулоцитами являются и моноциты.
      Лейкоцитоз leucocytosis – увеличение числа лейкоцитов в перифери-
ческой крови у взрослого человека > 9 х 109/л: нерезко выраженный Л.> 9
< 12 х 109/л, умеренный Л. > 12 < 25 х 109/л, резко выраженный Л. > 25 <
40 х 109/л.
      Лейкемоидная реакция effectus leucaemicus [лат. = реакция, подобная
лейкемии] – состояние, характеризующееся увеличением числа лейкоци-
тов в периферической крови > 40 х 109/л без выявления при этом бластных
форм клеток крови. Для верификации весьма вероятного при этом состоя-
нии лейкоза требуется исследование костного мозга (костномозгового
пунктата) и/или повторное исследование крови. Лейкоцитоз имеет место
при большинстве инфекционно-воспалительных заболеваний, иногда – при
кровотечениях, пароксизмальной тахикардии. При инфекциях лейкоцитоз
носит нейтрофильный характер со сдвигом нейтрофильной (лейкоцитар-
ной) формулы влево – индекс сдвига (ИС) > 0,08.
      ИС = (Миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные Н.) / сегмен-
тоядерные Н. В норме = 0,05 – 0,08.
      Физиологический лейкоцитоз: пищевой, миогенный, эмоциональ-
ный, при беременности (в пределах Л = 9-12 х 109/л – не более чем в 1,5
раза от исходного числа лейкоцитов). Индекс сдвига при этом в норме.
Механизмы: 1) ведущий – перераспределительный (мобилизация лейкоци-