Клинические анализы в условиях фармакотерапии. Куликов Ю.А. - 9 стр.

                                    9
отражают также число ретикулоцитов, цветовой показатель, размеры и
форма эритроцитов.
      Ретикулоцит reticulocytus [лат. reticulum сеточка + cytus клетка] –
молодой эритроцит, содержащий зернисто-сетчатую субстанцию (остатки
эндоплазматического ретикулума и РНК). В норме в крови – от 2 до 12 ре-
тикулоцитов на 1000 эритроцитов или 0,2 – 1,2% (в среднем 0,5-1%) от
общего числа эритроцитов в крови.
      Ретикулоцитоз reticulocytosis – увеличение числа ретикулоцитов в
крови > 12 / 1000 эритроцитов. Причина – активация эритропоэза при кро-
вопотере (до 3,0 – 4,0%), при гипопластических анемиях в стадии ремис-
сии, при гемолитических анемиях, особенно в периоды кризов (до 20-
60%).
      Ретикулопения reticulopenia – уменьшение числа ретикулоцитов в
крови < 2 / 1000 эритроцитов. Причина – угнетение эритропоэза (дефицит
витамина В12, фолиевой кислоты; аплазия костного мозга, в том числе в ре-
зультате ионизирующего облучения, приёма цитостатиков). Прогностиче-
ски неблагоприятный признак.
      Гемоглобин (Hb) haemoglobinum [лат. haema кровь + globus шар +
греч. protein белок] – красный пигмент эритроцитов; состоит из глобина
(одна часть) и гема (четыре части). Глобин – серусодержащий белок, в ко-
тором 574 аминокислоты собраны в 4 попарно расположенных одинаковых
цепи. Гем-железопорфирин. У здорового человека Hb состоит из Hb A 1 –
α2β2 (96-98%), Hb A2 – α2δ2 (2-3%) и Hb F – α2γ2 (1-2%) – фетального
Hb, который заменяется в первые дни после рождения на Hb А и полно-
стью исчезает ко второму году жизни ребёнка. В норме Hb = 130-160 г/л у
мужчин и 115 (120)-140 г/л у женщин. Содержание Hb в крови ниже фи-
зиологического предела называется анемией, выше – гипергемоглобине-
мией. Образование Hb начинается в период превращения базофильного
нормоцита в полихроматофильный и заканчивается на стадии ретикулоци-
та.
      Цветной (цветовой) показатель (ЦП) или фарбиндекс Fi index chro-
maticus [лат. index показатель, chromaticus хроматический ∠ греч. chroma
цвет, краска] – показатель, отражающий среднее содержание Hb в одном
эритроците (Э). ЦП может быть определён по формуле:
      ЦП = 3 х Hb (г/л)
      три первые цифры числа эритроцитов в крови, выраженные в млн/мл.
      В норме ЦП = 0,86 – 1,05 (1,1).
      Может быть также рассчитано СГЭ – среднее содержание гемогло-
бина в одном эритроците. СГЭ = Hb (г/л) / число эритроцитов в млн./ мл. В
норме СГЭ = 27-33,3 пг (≤36% от массы эритроцита).
      Гиперхромия (по ЦП) – увеличение ЦП > 1,05 (1,1) – всегда сочета-
ется с макроцитозом (увеличением объёма каждого эритроцита), т.к. гемо-
глобина в одном эритроците не может быть более 36% от его массы. Ги-
перхромия, чаще всего, не может компенсировать дефицит гемоглобина
(эритроцитов) в единице объёма крови, поэтому анемия закономерна.