Клинические анализы в условиях фармакотерапии. Куликов Ю.А. - 15 стр.

                                  15
эритроцитов в 1 мл и их размеров; 2) белкового состава плазмы. Чем
больше в плазме высокомолекулярных белков (фибриноген, глобулины,
белки «острой фазы воспаления»), тем больше СОЭ.
      Увеличение СОЭ умеренное – до 25- 35 мм/час; резко выраженное >
35 мм/час (иногда – до 70-80 мм/час).
      СОЭ увеличивается при опухолях, инфаркте миокарда, гепатитах,
циррозах печени, после кровопотери, после приёма нестероидных проти-
вовоспалительных средств, закономерно увеличивается при воспалитель-
ных процессах. При этом увеличение СОЭ требует «разгонного» времени
(≈ несколько дней). Уменьшение СОЭ отстаёт от скорости исчезновения
воспалительного процесса, поэтому важна оценка динамики СОЭ. Замед-
ление СОЭ характерно для эритроцитозов.
      В клинике находит применение английский синоним СОЭ – velocity
of sedimentation of erythrocytes (blood).


             Лекарственные средства и патология крови
        Основные механизмы лекарственно-индуцированной анемии
      Денатурация гемоглобина прямая:
      препараты меди, свинца, золота, химотрипсин, эуфиллин, аспирин,
димедрол, витамины группы В, хлораты и, даже, преднизолон.
      Денатурация гемоглобина оксидантная (путём образования мет- и
сульфогемоглобина):
      сульфаниламиды, сульфоны, фенацетин, салицилаты, хлораты, ки-
слород, метиленовый синий (у новорожденных), нитриты и нитраты, ре-
зорцин.
      Гаптеновый механизм
      При использовании больших доз ЛС происходит адсорбция ЛС на
эритроцитах – опсонизация («окутывание»):
      пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины.
      Аутоиммунный механизм (образование аутоантител после длитель-
ного применения ЛС):
      альфа-метилдопа.
      Иммуннокомплексный механизм (депозиция (оседание) антилекар-
ственных антител на поверхности эритроцитов с образованием иммунных
комплексов):
      аспирин, лейкеран, фенацетин, хинидин, рифампицин, цефотаксим,
5-фторурацил, изониазид, тиазиды.
      Несколько механизмов одновременно:
      клофелин, стрептомицин (гаптеновый + аутоиммунный) и др.

            ЛС используемые для стимуляции эритропоэза
     Железа закисного сульфат (лактат), феррум-лек, ферковен, фербитол,
жектофер, феррлецит, ферроцерон, ферроплекс, актиферрин, фенюльс,