Клинические анализы в условиях фармакотерапии. Куликов Ю.А. - 16 стр.

                                      16
феррогематоген, сорбифер, витрум, дурулес, ферретаб, ферро-фольгамма,
эритростим (эпоэтин бета), эпрекс (эпоэтин альфа); гидроксикобаламин,
цианкобаламин (витамин В12), витамакс, мульти-табс, мультивита плюс,
дуовит, аскорбиновая кислота (витамин С), фолиевая кислота (витамин
Вс), кальциумфоменат-эбеве, батилол.

                        Назначение препаратов железа
    1) Определяется дефицит железа по формуле:
       Дефицит Fe, мг = [МТ кг х 2,5] х [16,5 – (1,3 х Hb г/дл)],
где Fe – железо,
       МТ – масса тела, килограммы,
       Hb – гемоглобин, г/декалитр.
       Пример: МТ = 70 кг
       Hb = 80 г/л = 8 г/дл
       Дефицит Fe = [70 х 2,5] х [16,5 – (1,3 х 8)] = 1050,5 мг.
       Принимают во внимание, что суточная доза железа не должна пре-
вышать 300-400 мг (далее дозу увеличивать бессмысленно!). Физиологиче-
ская потребность Fe2+ = 20-30 мг!
       Учитывают дозу железа в стандартной фасовке препарата и рассчи-
тывают требуемое количество на курс и на день.
       Пример. Феррум-Лек содержит в 1 ампуле (2 мл) для в/м введения
0,1=100 мг трёхосновного железа в комплексе с мальтозой (в 1 мл = 50 мг).
Отсюда на курс потребуется 1050,5 : 50 ≈21 мл. Препарат может быть вве-
дён в/м в 6 дней: 1 день – 4 мл, 2-ой – 4 мл, 3-ий – 4 мл, 4-ый – 4 мл, 5-ый –
4 мл, 6-ой – 2 мл.
    2) Курсовая доза рассчитывается по формуле:
Доза курсовая Fe, мг = МТ х (78 – 0,35 Hb г/л).
    3) Курсовая доза рассчитывается по формуле:
Доза курсовая Fe, мг = МТ х (100 – Hb г/л) х 0,66.
    4) Курсовая доза рассчитывается, исходя из принципиальной установ-
       ки, что она не должна превышать 5 мг/кг/сут – взрослым, 5-8
       мг/кг/сут – (per os) детям до 3-х лет, или не более 100 мг/сут парен-
       терально.
       Это полностью насыщает трансферрин.
       Все расчёты по железу правомерны, если речь идёт о сидеропривной,
т.е. железодефицитной анемии – при низких значениях сывороточного же-
леза (в норме у мужчин = 14,3-26,0, у женщин = 10,7-21,5 мкмоль/л. Для
пополнения запасов железа терапию проводят ещё в течение 12 мес (фи-
зиологические дозы).

              Назначение витамина В12 и фолиевой кислоты
      Физиологическая суточная потребность человека в витамине В12 =
10-15 мкг. Препараты вит. В12 содержат обычно 50, 100, 200 и 500 мкг.
      Дозирование – эмпирическое – от 50 до 500 мкг 1 раз в 2 дня (чаще –
200-400 мкг), недоношенным детям – 30 мкг/сут в теч. 15 дней. Дозы вит.