Клинические анализы в условиях фармакотерапии. Куликов Ю.А. - 43 стр.

                                   43
грамотрицательные палочки, флавобактерии, псевдомонады, ацинетобак-
тер и др.
      Колонизация микробами стерильного кишечника начинается в пер-
вые сутки после рождения. Состав микрофлоры кишечника резко изменя-
ется после отлучения ребёнка от груди. У взрослого человека, как уже ска-
зано, он также глубоко индивидуален, что требует огромной осторожности
при проведении различных «лечений» дисбактериозов, дисбаланса инди-
генной (местной) микрофлоры кишечника.
               Физиологическая роль микрофлоры кишечника
          1. Выработка ферментов, участвующих в переваривании белков,
             жиров, углеводов, нуклеиновых кислот, в метаболизме
             холестерина, всасывании кальция, железа, витамина D.
          2. Синтез некоторых незаменимых аминокислот, витаминов
             группы В, К.
          3. Блокирование заселения кишечника патогенной и условно-
             патогенной микрофлорой (конкуренция за факторы питания и
             рецепторы связывания; выработка антибиотических соедине-
             ний: реутерин, плантарицин, лактоцидин, лактолин, колицин;
             продукция уксусной и молочной кислот, препятствующих
             размножению протея, клостридий, шигелл, сальмонелл и др.;
             участие в выработке экзополисахаридного гликокаликса – за-
             щитной плёнки на слизистой кишечника).
          4. Детоксикация ксенобиотиков (процессы их гидролиза и вос-
             становления).
          5. Стимуляция образования интерферона, лизоцима и др.
      Дисбактериоз или дисбиоценез – качественное и количественное на-
рушение естественной микрофлоры кишечника.
      Степени дисбактериоза:
      I – снижение количества бифидо- и лактобактерий на 1-2 порядка.
Клиника: снижение аппетита, метеоризм, запор, неравномерная окраска
каловых масс.
      II – наличие в кале одного вида условно патогенных микробов (< 105
/г) или их ассоциации (103-104 / г), появление кишечной палочки или лак-
бобацилл с изменёнными ферментативными свойствами. Клиника: диспеп-
сия, изменения запаха, цвета кала и др.
      III – наличие в кале условнопатогенных микробов в высоких титрах.
Клиника: транзиторная бактериемия (лихорадка, симптомы интоксикации),
упорная диарея, кишечная колика, бактериурия.
      Состав микрофлоры кала требует бакпосева. Бактериоскопически
дифференцируются: микобактерии туберкулёза, непатогенная йодофиль-
ная флора при амилоидозе, бродильной диспепсии, а также простейшие:
дизентерийная амёба, кишечная амёба, балантидия кишечная, кишечная
лямблия, трихомонада, грибы рода Candida, яйца глистов, личинки круг-
лых червей, членики глистов или их тела полностью: печёночная, сибир-
ская, ланцетовидная двуустки, лентец широкий, цепень карликовый, аска-