Клинические анализы в условиях фармакотерапии. Куликов Ю.А. - 56 стр.

                                   56
        Метод определения внутрижелудочного рН – рН-метрия
      Метод основан на измерении электродвижущей силы (ЭДС), возни-
кающей между двумя электродами, помещёнными в раствор, в котором
присутствуют ионы Н+. Электроды вмонтированы в тонкий желудочный
зонд. Одну пару электродов размещают в пилорическом отделе (здесь вы-
рабатываются бикарбонат, слизь), вторую пару – в теле желудка – корпус-
ные электроды (здесь обкладочные железы вырабатывают HCl!).
      По показаниям корпусных электродов выделяют 5 исходных состоя-
ний (Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский, 1999):
      1 – сильнокислый желудок, рН = 0,9-1,9;
      2 – среднекислый желудок, рН = 2,0-2,9;
      3 – умереннокислый желудок, рН = 3,0-4,9;
      4 – слабокислый желудок, рН = 5,0-6,9;
      5 – щелочной желудок, рН = 7,0-8,9.
      Реакцию секреторного аппарата желудка в ответ на применение сти-
муляторов оценивают как нормальную – рН = 1,2-2,0; гиперацидную – рН
< 1,2; гипоцидную – рН = 2,1-3,5; слабую – рН = 3,6-5,9; анацидную
(ахлоргидрическую) или как отсутствие реакции – рН ≥6,0.
      При гиперацидном состоянии применяют атропиновый тест – вводят
п/к 1 мл 0,1% атропина:
   1) рН изменяется (увеличивается) не более, чем на 0,5 ед. – симптом
      полной вагусной ареактивности желудка;
   2) рН увеличивается на 0,5-1 ед. – слабоположительный тест;
   3) рН увеличивается на 1,0-2,0 ед. – умеренно положительный тест;
   4) рН увеличивается на ≥4,0 ед. – резко положительный тест.
          Определение кислотонейтрализующей реакции желудка
   1. При сохранной кислотонейтрализующей функции антрального от-
       дела в нём в обе фазы рН нейтральна или слабощелочная.
   2. При нарушении ощелачивающей способности антрума и избыточ-
       ном кислотообразовании в теле желудка развивается «декомпенси-
       рованное состояние кислого желудка»: рН низкая в антруме и в теле.

               Стимуляторы желудочной секреции
       Препарат                       Комментарии
Гистамин               0,01 мг/кг массы тела п/к. Мощный стимуля-
                       тор продукции HCl, внутреннего фактора
                       Кастла (стимулирует ≈ 90% обкладочных
                       клеток желудка).
Пентагастрин           6 мг/кг массы тела п/к. Синтетический ана-
                       лог гистамина (состоит из остатков 5 амино-
                       кислот, отсюда – «пентагастрин»).
                       Блокаторы Н1-рецепторов (димедрол, дипра-
                       зин, диазолин, супрастин, зиртек, кларитин,
                       фенкарол) устраняют все эффекты гистами-