Клинические анализы в условиях фармакотерапии. Куликов Ю.А. - 55 стр.

                                    55
       титр. ед.), 0,0365 – количество миллиграммов HCl в 1 мл сока при
       концентрации её равной 1 титр. ед.
   2) D = V1 ×E/1000 + V2 ×E2/1000 +..., где D – дебит HCl в ммолях.
       В норме дебит общей HCl составляет: базальная секреция = 1,5-5,5
ммоль/час; при максимальной стимуляции = 18-26 ммоль/час.
       Пепсин ∠ греч. peptikos способствующий пищеварению – основной
фермент, расщепляющий белок. В норме «часовое напряжение» пепсина в
желудочном соке после капустного завтрака = 21-45 мг/л (базальная секре-
ция = 10-40 мг/час, максимальная = 90-160 мг/час). Активируется при рН =
1,5-2,65. Уропепсин – в норме = 38-96 мг/сут., дебит-час натощак = 2-3 мг.
       Значение имеет исследование элементов слизи желудочного сока
(лейкоциты, эритроциты, эпителий), наличие дрожжевых грибов, непере-
варенной клетчатки, клеток опухоли. Но они быстро лизируются соком.
       В лечении кислотозависимых болезней пищевода, желудка и 12-ти
перстной кишки основными являются две задачи:
   1) удержание внутрижелудочной рН >3,0 в течение 18 часов в сутки в
       течение 2-4 недель;
   2) эрадикация (удаление) хеликобактера.
       Хеликобактер helicobacter pylori (HP) – открыт в 1983 г. (описано 9
типов) – грамотрицательная S-образно изогнутая палочка с 4-6 жгутиками
на одном конце; вырабатывает уреазу, каталазу, липазу, фосфолипазу, ци-
токины; обладает способностью адгезии к эпителиальным клеткам желуд-
ка; НР, главным образом, 1-го типа, концентрируясь вблизи межклеточных
промежутков – мест выхода мочевины, расщепляет последнюю до аммиака
(который защищает НР от действия желудочного сока), разрушает желу-
дочную слизь и повреждает эпителий, вызывая воспаление. НР экспресси-
рует на своей мембране антигены, близкие к человеческим, в частности, к
антигенам I-й группы крови, что формирует высокую жизненную стой-
кость НР в организме человека. Для НР «оптимальна» рН = 4,0-8,0; при рН
< 3,5 НР инактивируется.
       Методы выявления НР:
       цитологические, уреазный, гистологические, иммунологические.
              Степени обсеменённости слизистой желудка НР:
                            цитологический метод:
1 ст. – слабая (+) – до 20 НР в п/зр;
2 ст. – средняя (++) – 20-40 НР в п/зр;
3 ст. – высокая (+++) > 40 НР в п/зр;
                                   уреазный:
1 ст. – незначительное инфицирование (+) – малиновое окрашивание геля-
носителя появляется к концу суток (если позже! – тест считается
отрицательным);
2 ст. – умеренное инфицирование (++) – окраска индикатора изменяется
через 2-3 часа;
3 ст. – значительное инфицирование (+++) – малиновое окрашивание геля-
носителя появляется в течение 1 часа.