Клинические анализы в условиях фармакотерапии. Куликов Ю.А. - 53 стр.

                                   53

                         Анализ желудочного сока
       Желудочный сок succus gastricus (желудочное содержимое) – секрет
желудка; бесцветная прозрачная жидкость кислой реакции, извлекаемая из
желудка путём зондирования (в последние десятилетия только многомо-
ментным (фракционным)) – аспирационным способом с помощью тонкого
зонда – резиновой трубки длиной 100-150 см, внешним диаметром 4-5 мм
и внутренним 2-3 мм. С интервалом 15 мин производят 5 аспираций [лат.
aspiratio – отсасывание, вдыхание] – натощак и 4 после стимуляции секре-
ции желудочного сока (гистамином, пентагастрином, инсулином). Опреде-
ляют в каждой порции количество (мл) сока, его кислотность (в титраци-
онных единицах – мл 0,1% раствора NaOH), вычисляют дебит-час соляной
кислоты.
       Зондовый способ надёжен только при рН сока < 2,1. При рН > 2,1
способ занижает цифры кислотности.


                         Состав желудочного сока:
      вода; около 0,5% соляной кислоты; немного (малоактивного) фер-
мента липазы; гастромукопротеин (внутренний фактор Кастла), муцин –
всего мукопротеидов до 8 г/л; белки – до 3 г/л; мукопротеазы – до 7 г/л;
протеазы: пепсин, химозин, катепсины, желатиназа, парапепсины; хлори-
стые соли калия, натрия, аммония; фосфаты; сульфаты, креатинин; глюко-
за; аденозинфосфорные кислоты; остатки пищи; слущенный эпителий, мо-
чевая кислота; аммиак; мочевина.
      Количество желудочного сока:
      натощак = 0-180 мл (чаще = 0-50 мл);
      после пробного завтрака: I фаза секреции = 50-100 мл, II фаза = 50-
150 мл; за сутки = 2-3 л желудочного сока.
      Запах желудочного сока – отсутствует или слегка кислый, гнилост-
ный при гниении белков пищи (распад раковой опухоли желудка, стеноз
привратника); кислый при гипо- и анацидности желудочного сока за счёт
продуктов брожения (масляная, уксусная, молочная кислоты).
      Цвет желудочного сока – бесцветный. Окрашивают желудочное
содержимое регургитирующая жёлчь, кровь.
      Слизь – небольшое количество. Муцин – комплекс мукопротеинов,
защищает слизистую желудка от повреждающего действия HCl, пепсина.
Гастромукопротеин (внутренний фактор Кастла) необходим для всасыва-
ния в кишечнике витамина В12, фолиевой кислоты.
      Кислотность желудочного сока
      Соляная кислота (НСl) вырабатывается обкладочными клетками же-
лудка, создаёт оптимум рН для белков пищи, подготавливая их к гидроли-
зу; участвует в гормональном возбуждении главных желез желудка и эн-
докринной секреции поджелудочной железы; является одним из регулято-