Липидный обмен при неотложных состояниях: Монография. Курашвили Л.В - 113 стр.

Л.В.Курашвили, В.Г.Васильков


исходного значения этого показателя, превышая его на 72 % (0,68±0,2
ммоль/л.ч). Это свидетельствовало об активации мезенхимально –
воспалительных процессов на уровне гепатоцитов и повышении про-
ницаемости клеточных мембран.
      Комплексный подход к изучению метаболических процессов у
больных с абдоминальной патологией на фоне инфузионно - трансфу-
зионной терапии и неполного парентерального питания позволил вы-
явить уже в предоперационном периоде, в 1-й и 3-й дни после опера-
тивного вмешательства исходную ишемию печени, энергетический
дефицит, нарушения липидного и углеводного обменов. О гипоксиче-
ском состоянии судили на основании накопления молочной кислоты и
снижения уровня пировиноградной кислоты в сыворотке крови. Де-
фицит макроэргов установлен на основании увеличения в сыворотке
крови уровня НЭЖК и концентрации триглицеридов, а значит, повы-
шение активности свободнорадикального процесса и ПОЛ, имеет ме-
сто и сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Об отклонениях в адап-
тационных механизмах судили так же на основании снижения актив-
ности фермента липазы и увеличения в крови уровня транспортной
формы ЛПОНП.
     Содержание НЭЖК возрастало уже через сутки и оставалось по-
вышенным до седьмых суток, на десятые сутки уровень НЭЖК сни-
жался до исходного значения.
     Концентрация триглицеридов в сыворотке крови обследуемых
больных в 1-й и 3-й дни после операции колебалась в нормальных
пределах. На седьмые и десятые сутки концентрация триглицеридов
возрастала, что мы склонны объяснить реакцией на отмену инфузион-
но-трансфузионной терапии при еще сохранившемся дефиците энер-
гии и не восстановившихся функциях органов и систем, например,
функции печени.
     Активность липазы у больных с абдоминальной патологией во
все периоды обследования была пониженной. Nikkila E., Pykalisto O.
(1968) утверждает, что непосредственной причиной этого факта явля-
ется увеличение в крови катехоламинов и НЭЖК. А это в свою оче-
редь дает нам основание считать, что и при вялотекущих заболеваниях
имеет место централизации гемодинамики и включение метаболиче-
ской компенсации, угнетение функций ряда органов и систем.
     Таким образом, нами подтверждаются предположения А.С. Ло-
гинова и соавт. (1985, 1991); Б.Н. Матюшина (1995) Л.П. Галактионова
и соавт.(1998), R.A. Lager (1995) о том, что в крови больных хрониче-
ским гепатитом и циррозом печени вирусной этиологии, язвенной бо-
лезнью желудка и 12 п.к. имеет место повышения ПОЛ, особенно при


    "Липидный обмен при неотложных состояниях"                   113