Липидный обмен при неотложных состояниях: Монография. Курашвили Л.В - 118 стр.

Л.В.Курашвили, В.Г.Васильков

     Всем больным проводилась интенсивная инфузионно - трансфу-
зионная корригирующая терапия с парентеральным питанием.
     В стадию ожогового шока больные получали активную обще-
принятую противошоковую терапию с применением наркотиков и
анальгетиков, внутривенным введением противошокового раствора
(Сологуб В.К., Омонина Н.А., 1986; Васильков В.Г.и соавт., 1989;
Шикунова Л.Г.и соавт. 1994; Михайленко А.А., Покровский В.И.,
1997).
     Так как основной патологический процесс у обследуемой группы
больных приводил к плазмопотере, повышенным потерям белка, а
затем присоединялись токсемия, септикотоксемия, то пациентам для
улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови вводили
полиионные растворы (раствор Рингер-Локка, ацесоль, лактосоль, ди-
соль, трисоль), свежезамороженную плазму, гемокорректоры, эритро-
массу. Для выравнивания гидроионного равновесия вводили 10 %
раствор хлорида калия, 5,8 % раствор хлорида натрия, 25 % раствор
сульфата магния, 1 % раствор хлористого кальция, 4 % раствор гидро-
карбаната натрия и 10 % раствор альбумина.
     Средами для парентерального питания являлись синтетические
смеси кристаллических аминокислот: полиамин, левамин, альвезин,
гидролизаты белка (аминон, гидролизат казеина), жировая эмульсия
(липофундин), 10-20 % растворы глюкозы.
     Для усиления эффекта парентерального питания применяли ана-
болические стероиды, инсулин и витамины тиамин, пиридоксин, ас-
корбиновую кислоту, а также проводилась мощная антибактериальная
терапия (Повстяной Н.Е., Козинец Г.П., 1984; Шикунова Л.Г. и соавт.,
1994).
      Стадия ожогового шока самая короткая по течению - всего три
дня, она сменяется острой токсемией до 10 дней, затем септикотоксе-
мией в течение месяца и стадией реконвалесценции. При таком дли-
тельном стрессорном воздействии на организм, каким является ожого-
вая болезнь, очень важно во время установить истощение компенса-
торно-восстановительных механизмов, и при этом оценить степень
участия липидных компонентов в поддержании гомеостаза.
     Из-за активации симпатоадреналовой системы в стадию ожого-
вого шока все системы организма больного находятся в состоянии
крайнего напряжения.
     В период ожогового шока содержание общего холестерина у
больных колебалось в пределах 2,74- 6,18 ммоль/л. Следует указать,
что достоверных колебаний этого показателя не выявили. У большей
части наблюдаемых больных уровень холестерина снижался, у другой


118 "Липидный обмен при неотложных состояниях"