Липидный обмен при неотложных состояниях: Монография. Курашвили Л.В - 138 стр.

Л.В.Курашвили, В.Г.Васильков

ляемость дислипопротеидемии по уровню общих триглицеридов в
сыворотке крови составила 40 %, коэффициент корреляции составил
ч=0,119.
      Данные о том, что у больных с ИБС возможны разные варианты
нарушений липидного обмена, согласуются с выводами И.А. Щерба-
ковой и соавт. 1991; Н.В. Перовой и соавт.1992. Авторы предполага-
ют, что у больных происходит нарушение оттока холестерина в соста-
ве ЛПВП-2В. В то же время Patsch J., Prassacl S. (1984) показали, что
увеличение содержания триглицеридов в ядре ЛПВП-2 у лиц с гипер-
триглицеридемией делает такие частицы удобным субстратом для пе-
ченочной триглицеридлипазы, обладающей также фосфолипазной
активностью. После гидролиза фосфолипидов и триглицеридов во
фракции ЛПВП-2В, последние уменьшаются в размере, не теряя, од-
нако, холестерин и возвращаются в виде ЛПВП-3В.
      В группе больных острым инфарктом миокарда были изучены
апобелки А-1 и апо-В (Табл.22).
      Установлено, что концентрация апо-А-1 у больных с острым ин-
фарктом колебалась в пределах нормальных величин (от 108 до
201мг/дл).
      Показатель апо-В изменялся от 50,9 мг/дл до 214 мг/дл. В 26 %
случаев он повышался. Из 4 случаев у 3 повышение составляло 10 % и
в 1 случае - на 90% допустимой величины.
      Так как апо А-1 является основным белком ЛПВП, то можно го-
ворить, что эта фракция изменялась только по липидным компонен-
там. Белок апо-В является преобладающим во фракции ЛПНП, можно
сделать заключение, что у 26% больных острым инфарктом миокарда
были смешанные изменения, т.е. менялись белковые и липидные ком-
поненты фракции.
      Работами В.Н.Титова и соавт (2002) установлено при остром ин-
фаркте миокарда нормальное содержание в крови альбумина и сниже-
ние транспортной функции альбумина при одновременном увеличе-
нии в крови содержания триглицеридов. Транспортная функция аль-
бумина не восстанавливается к моменту выписки больных из стацио-
нара. Исследования в Фрамингеме показали, что после инфаркта мио-
карда триглицериды в крови возвращаются к исходному уровню спус-
тя несколько месяцев. Возможно, это обусловлено тем, что активные
центры альбумина заняты н-ЖК и имеется определенная зависимость
между транспортной функцией альбумина и концентрацией триглице-
ридов в крови. А по восстановлению транспортной функции альбуми-
нов судить о восстановлении функции кардиомиоцитов пассивно по-
глощать н-ЖК.


138 "Липидный обмен при неотложных состояниях"