Липидный обмен при неотложных состояниях: Монография. Курашвили Л.В - 137 стр.

Л.В.Курашвили, В.Г.Васильков

нием печени и алкогольном гепатите сообщал Т. Форте (1981, 1983).
А.И. Климов (1990) считает, что причина может быть связана с ауто-
иммунными конфликтами.
      С нашей точки зрения, подобные нарушения связаны с измене-
нием энергетического обмена. Происходит переключение углеводного
обмена на жировой в связи с необходимой метаболической компенса-
цией в органах.
      Избыточное накопление ТГ в гепатоцитах лежит в основе фор-
мирования ЛПОНП и ЛПВП, обогащенных триглицеридами и накоп-
ления их в гепатоцитах, накопления которого является снижение син-
теза желчных кислот и нарушение пищеварения.
      ЛПВП могут играть роль во внутрисосудистом обмене триглице-
ридов. Эту роль Kashyap M.(1977) связывает с транспортом частиц апо
С-П.
      Появление ЛПВП, обогащенных триглицеридами позволяет
предположить о развитии нарушений на уровне ЛПВП - клеточных
взаимодействий, лежащих в основе механизма липидных расстройств.
      В третью группу вошли 15 больных, с диагнозом - острый инфаркт
миокарда, подтвержденным ЭКГ и биохимическими исследованиями.
      Как и в предыдущих группах, больным с ИБС проводили иссле-
дование липидного статуса и определяли количество апо-А-1 и апо-В
белков, электрофоретическое исследование липидов сыворотки крови.
      При изучении липидного спектра установлено, что общий холе-
стерин у обследуемых больных при оптимальном варианте < 5,2
ммоль/л колебался в пределах 3,67-8,5 ммоль/л, превышая верхнюю
границу нормы всего у 20 % больных, что согласуется с данными П.В.
Барановского, И.А. Мельника (1987).
      Холестерин в антиатерогенных липопротеидах колебался в пре-
делах 1,32-5,32 ммоль/л. Холестерин ЛПВП у 4 больных был выше
нормы, у остальных обследуемых больных - в пределах нормальных
значений. Ни у одного из обследуемых снижения холестерина в "анти-
атерогенных" липопротеидах не установлено, что не согласуется с
данными литературы (А.Н.Климов, 1977; А.Н. Климов, Е.И. Чазов,
1980; В.Г. Дараган, Т.М. Локатош, 1982; А.П. Климов, Н.Г. Никульче-
ва, 1984; Р.Г. Оганов, 1990).
      Концентрация триглицеридов в сыворотке крови была повышена
у 6 больных, что составило 40 % всех обследуемых. А процентное со-
держание триглицеридов в "антиатерогенных" липопротеидах колеба-
лось в пределах 35-70%. Отсюда следует, что выявляемость дислипо-
протеидемии по холестерину ЛПВП составила по нашим данным 0 %
случаев, а по содержанию триглицеридов в ЛПВП 95-100 %. Выяв-


    "Липидный обмен при неотложных состояниях"                  137