Липидный обмен при неотложных состояниях: Монография. Курашвили Л.В - 169 стр.

Л.В.Курашвили, В.Г.Васильков

     Допустимые пределы колебаний значений электролитов и аль-
бумина в крови довольно широкие, но есть показатели с очень жест-
кими рамками распределительных значений, например - кислотно-
щелочное равновесие (КЩР).
     Корригировать их следует немедленно, так как иначе возникают
угрожающие жизни состояния. Существующие механизмы адаптации
направлены в первую очередь на поддержание этих трех законов.
     Пока мы можем вмешаться только во внутрисосудистое про-
странство и по ряду показателей оценивать стабильность внутрикле-
точного сектора. К таким показателям относятся следующие лабора-
торные тесты.
     - Объем циркулирующей крови (ОЦК). Определить его можно
с помощью оценки объема циркулирующей плазмы (ОЦП) по краси-
телю Т-1824 (синьки Эванса) или меченому альбумину, методом тер-
модилюции и затем, определив гематокрит, рассчитать ОЦК. Осталь-
ные методы относительны, т.е. расчетные.
     - Оценка внеклеточной жидкости, т.е. внутрисосудистой и ин-
терстициальной осуществляется путем определения тиоцианатного
пространства. В клинике эти методы не нашли признания и практиче-
ски не используются.
     Актуальность динамического контроля за содержанием и пере-
распределением воды в организме при различных физиологических и
патологических состояниях не вызывает никаких сомнений.
     Современные достижения технического прогресса привнесли в
медицинскую практику метод неинвазивной биоимпедансной спек-
трометрии для оценки общей воды организма и водных секторов в
режиме реального времени. Метод основан на различии электропро-
водимости тканей организма, которая обратно пропорциональна их
сопротивлению на анализаторе водных секторов организма (Лазарев
В.В. и соавт,2001).
     - перемещении воды можно судить по осмотическому давлению
плазмы крови или сыворотки, определяя его на осмометре или проще
по концентрации ионов Na+, Cl- и центральному венозному давлению
(ЦВД). Концентрацией ионов К+, ионов Ca++ и ионов Mg++ можно пре-
небречь из-за низкого содержания их в крови. Для оценки водного
баланса наряду с определением электролитов необходимо учитывать
количество вводимой жидкости и её потери.
     При патологических состояниях осмотическое давление могут
повышать такие вещества, как глюкоза и мочевина. Поэтому судить о
состоянии осмолярности сыворотки крови можно, зная концентрацию



    "Липидный обмен при неотложных состояниях"               169