Липидный обмен при неотложных состояниях: Монография. Курашвили Л.В - 170 стр.

Л.В.Курашвили, В.Г.Васильков

ионов Na+, Cl, К+, глюкозы, мочевины. У здорового человека осмоти-
ческое давление составляют 285±5 мосмоль⁄л.
       Обьём циркулирующей крови (ОЦК) можно оценить по объёму
циркулирующей плазмы (ОЦП) и объёму циркулирующих эритроци-
тов (ОЦЭ). В клинической практике ОЦК оценивается на основании
количества эритроцитов и гематокритного показателю (Ht). Ht дает
относительную информацию о соотношении ОЦП и ОЦЭ в сосуди-
стом русле.
       Охарактеризовать состояние внутриклеточного бассейна на се-
годня можно по показателям липидного обмена. Общий холестерин
косвенно характеризует соотношение липидов на уроне клеточных
мембран.
       Транспортные формы – ЛПВП, ЛПОНП, ЛПНП обеспечивают
процесс доставки жирных кислот в органы и ткани, поэтому измене-
ние соотношения липидных компонентов в них будет свидетельство-
вать о липидных перестройках на уровне мембран клеток. Триглице-
риды, НЭЖК и кетоновые тела информируют о состоянии энергетиче-
ского обмена в органах и тканях.
       О состоянии проницаемости клеточных мембран дает представ-
ление содержание внеэритроцитарного гемоглобина, циклического
гуанилатмонофосфата (цGMP) и показатели адгезии и агрегации
тромбоцитов. Изменение состава жирных кислот в липидном бислое
клеточных мембран изменяет агрегацию, движение К+ - Nа+, Са+2 –
Мg+2 -АТФаз, активность мембраносвязанных ферментов, экспрессию
рецепторов, мембранную проницаемость и транспортные свойства.
       Активность сосудисто-тромбоцитарного гемостаза можно оце-
нить по гемолизат агрегационному тесту (ГАТ), АДФ-агрегации, а
также по функциональной активности тромбоцитов в периферической
крови. Если тромбоциты из округлых приняли уродливую форму (вы-
пячивание мембраны) или образуют хотя бы небольшие скопления, то
уже можно предполагать об активации тромбоцитарного звена гемо-
стаза.
       Если в крови концентрация внеэритроцитарного (свободного)
гемоглобина или миоглобина повышены, имеет место явная актива-
ция сосудисто - тромбоцитарного гемостаза.
       По всем вышеперечисленным тестам косвенно оценивается со-
отношение свободного холестерина и фосфолипидов на уровне кле-
точной мембраны. Прямыми тестами, характеризующими состояние
клеточных мембран, являются накопление АФК и активность антиок-
сидантной системы.



170 "Липидный обмен при неотложных состояниях"