ВУЗ:
Составители:
Рубрика:
3
1.ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОЦЕНКИ РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ
НАСЕЛЕНИЯ, СВЯЗАННОГО С СОСТОЯНИЕМ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Согласно сложившимся представлениям, мониторинг «среда -здоровье»
(медико-экологический мониторинг) определяется как система организационно -
технических и профилактических мероприятий, обеспечивающих наблюдение за
состоянием среды обитания, здоровья населения; их оценку и прогнозирование , а
также действий, направленных на выявление , предупреждение и устранение
факторов риска для здоровья. Факторы риска – это условия окружающей среды,
существенно повышающие риск возникновения заболеваний населения. Под
термином
«риск»
понимают вероятность возникновения у человека или группы
лиц неблагоприятного для здоровья (токсического ) эффекта , т.е . заболевания или
смерти вследствие воздействия вредного фактора среды. Количественная оценка
уровня риска является одной из ключевых задач функционирования
региональных систем медико -экологического мониторинга .
Процедура оценки риска значительно упрощается при использовании
современных информационных, т.е . компьютерных технологий, например,
электронных таблиц типа EXCEL, функционирующих в операционной среде
Windows. Создание компьютерных банков медико -экологических данных
позволяет формировать регламентированные запросы по анализу
контролируемых параметров слежения, рассчитывать индексно -нормативные
критерии качества среды обитания и общественного здоровья, объективно
оценивать сложившуюся ситуацию, оперативно выявлять зоны повышенного
экологического риска . Этой проблеме посвящена задача 1.
Количественная оценка риска может осуществляться с помощью
корреляционно -регрессионного анализа [ 2, 3 ]. По коэффициентам корреляций
можно судить о связи между загрязнением среды и состоянием здоровья, а
регрессионный анализ позволяет оценить тренды динамики состояния среды и
общественного здоровья, а также построить математическую модель зависимости
показателей состояния здоровья населения от качества окружающей среды
(задача 2).
Для оценки степени относительного риска для здоровья малых
контингентов населения, находящихся под воздействием или в контакте с
вредными факторами среды, целесообразен метод когортных групп («копи-
пара»), сущность которого заключается в оценке достоверности различий
основной и контрольной групп населения, подобранных с позиции максимального
сходства анализируемых контингентов населения, но различающихся по уровням
воздействия анализируемых факторов риска (задача 3).
В системе медико -экологического мониторинга особое значение
приобретает зонирование региона , например, территории крупного
промышленного города по комплексу наиболее информативных критериев
качества среды и состояния здоровья. Для реализации этой задачи целесообразно
применение статистического метода взвешенных баллов, основанного на
корреляциях показателей заболеваемости с факторами среды. Пример решения
данной проблемы в г. Воронеже иллюстрирует задача 4. Зонирование городского
3
1.ОБЩ ИЕ П РИНЦ ИП Ы ОЦ ЕНКИ РИС КА ДЛЯЗДОРОВЬЯ
НА С ЕЛЕНИЯ, С ВЯЗА ННОГ О С С ОС Т ОЯНИЕМ ОКРУ Ж А Ю Щ ЕЙ С РЕДЫ
Со гла сно сло жи вши мся п р е дста вле ни ям, мо ни то р и нг «ср е да -здо р о вье »
(мед и к о-эк ологи чес к и й мони т ори нг) о п р е де ляе тся ка к си сте ма о р га ни за ци о нно -
те хни ч е ски х и п р о ф и ла кти ч е ски х ме р о п р и яти й, о б е сп е ч и ва ющи х на б люде ни е за
со сто яни е м ср е ды о б и та ни я, здо р о вья на се ле ни я; и х о це нку и п р о гно зи р о ва ни е , а
та кже де йстви й, на п р а вле нных на выявле ни е , п р е ду п р е жде ни е и у стр а не ни е
ф а кто р о в р и ска для здо р о вья. Ф ак т оры ри с к а –это у сло ви я о кр у жа юще й ср е ды,
су ще стве нно п о выша ющи е р и ск во зни кно ве ни я за б о ле ва ни й на се ле ни я. П о д
те р ми но м «ри с к » п о ни ма ют ве р о ятно сть во зни кно ве ни я у ч е ло ве ка и ли гр у п п ы
ли ц не б ла го п р и ятно го для здо р о вья (то кси ч е ско го ) эф ф е кта , т.е . за б о ле ва ни я и ли
сме р ти всле дстви е во зде йстви я вр е дно го ф а кто р а ср е ды. К о ли ч е стве нна я о це нка
у р о вня р и ска являе тся о дно й и з ключ е вых за да ч ф у нкци о ни р о ва ни я
р е ги о на льных си сте м ме ди ко -эко ло ги ч е ско го мо ни то р и нга .
П р о це ду р а о це нки р и ска зна ч и те льно у п р о ща е тся п р и и сп о льзо ва ни и
со вр е ме нных и нф о р ма ци о нных, т.е . ко мп ьюте р ных те хно ло ги й, на п р и ме р ,
эле ктр о нных та б ли ц ти п а EXCEL, ф у нкци о ни р у ющи х в о п е р а ци о нно й ср е де
Windows. Со зда ни е ко мп ьюте р ных б а нко в ме ди ко -эко ло ги ч е ски х да нных
п о зво ляе т ф о р ми р о ва ть р е гла ме нти р о ва нные за п р о сы п о а на ли зу
ко нтр о ли р у е мых п а р а ме тр о в сле же ни я, р а ссч и тыва ть и нде ксно -но р ма ти вные
кр и те р и и ка ч е ства ср е ды о б и та ни я и о б ще стве нно го здо р о вья, о б ъ е кти вно
о це ни ва ть сло жи вшу юся си ту а ци ю, о п е р а ти вно выявлять зо ны п о выше нно го
эко ло ги ч е ско го р и ска . Э то й п р о б ле ме п о свяще на зад ача 1.
К о ли ч е стве нна я о це нка р и ска мо же т о су ще ствляться с п о мо щью
ко р р е ляци о нно -р е гр е сси о нно го а на ли за [ 2, 3 ]. П о ко эф ф и ци е нта м ко р р е ляци й
мо жно су ди ть о связи ме жду за гр язне ни е м ср е ды и со сто яни е м здо р о вья, а
р е гр е сси о нный а на ли з п о зво ляе т о це ни ть тр е нды ди на ми ки со сто яни я ср е ды и
о б ще стве нно го здо р о вья, а та кже п о стр о и ть ма те ма ти ч е ску ю мо де ль за ви си мо сти
п о ка за те ле й со сто яни я здо р о вья на се ле ни я о т ка ч е ства о кр у жа юще й ср е ды
(зад ача 2).
Д ля о це нки сте п е ни о тно си те льно го р и ска для здо р о вья ма лых
ко нти нге нто в на се ле ни я, на хо дящи хся п о д во зде йстви е м и ли в ко нта кте с
вр е дными ф а кто р а ми ср е ды, це ле со о б р а зе н ме то д ко го р тных гр у п п («ко п и -
п а р а »), су щно сть ко то р о го за ключ а е тся в о це нке до сто ве р но сти р а зли ч и й
о сно вно й и ко нтр о льно й гр у п п на се ле ни я, п о до б р а нных с п о зи ци и ма кси ма льно го
схо дства а на ли зи р у е мых ко нти нге нто в на се ле ни я, но р а зли ч а ющи хся п о у р о вням
во зде йстви я а на ли зи р у е мых ф а кто р о в р и ска (зад ача 3).
В си сте ме ме ди ко -эко ло ги ч е ско го мо ни то р и нга о со б о е зна ч е ни е
п р и о б р е та е т зо ни р о ва ни е р е ги о на , на п р и ме р , те р р и то р и и кр у п но го
п р о мышле нно го го р о да п о ко мп ле ксу на и б о ле е и нф о р ма ти вных кр и те р и е в
ка ч е ства ср е ды и со сто яни я здо р о вья. Д ля р е а ли за ци и это й за да ч и це ле со о б р а зно
п р и ме не ни е ста ти сти ч е ско го ме то да взве ше нных б а лло в, о сно ва нно го на
ко р р е ляци ях п о ка за те ле й за б о ле ва е мо сти с ф а кто р а ми ср е ды. П р и ме р р е ше ни я
да нно й п р о б ле мы в г. Во р о не же и ллюстр и р у е тзад ача 4. З о ни р о ва ни е го р о дско го
