Военно-полевая и военно-морская терапия (Часть 2: Отравления, заболевания внутренних органов у раненых, синдром длительного сдавления, ожоговая болезнь). Ловицкий С.В. - 16 стр.

                                                                              16

       2. Принципы неспецифической профилактики поражений в условиях
повседневной деятельности войск (сил флота)
       Профилактика отравлений ВПЯ:
       1) выполнение требований безопасности;
       2) следование руководящим документам;
       3) внимательное выполнение работ с ядовитыми веществами;
       4) использование при возникновении опасных ситуаций систем защиты
(изолирующие или шланговые противогазы);
       5) устранение аварийных ситуаций;
       6) при отравлениях - антидотная терапия, симптоматическое лечение,
предупреждение осложнений, восстанавливающая терапия.
       3. Клиника, профилактика, принципы лечения острых отравлений
токсическими химическими веществами (далее – ТХВ) (окислами азота, хлором,
аммиаком,          нитробензолом,         акрилонитрилом,          сероводородом,
динитроортокрезолом)
       Оксиды азота - пульмонотоксиканты с выраженным общеядовитым
действием.
       Газы входят в состав взрывчатых газов, образующихся при стрельбе, взрывах,
запуске ракет и пр. Высокотоксичны, вызывают ингаляционное отравление.
       Отравление оксидами азота - обратимая форма (метгемоглобинобразование),
одышка, рвота, падение АД.
       Отравление смесью оксида и диоксида: удушающее действие с развитием
отека легких.
       Отравление диоксидом: нитритный шок и химический ожог легких.
       Механизм токсического действия оксида азота:
       1) активация перикисного окисления липидов в биомембранах;
       2) образование при взаимодействии с водой азотной и азотистой кислот;
       3) окисление низкомолекулярных элементов антиоксидантной системы.
       Механизм токсического действия диоксида азота:
       1) инициация перикисного окисления липидов в биомембранах клеток
аэрогематического барьера;
       2) инициация денатурирующей способности образующийся в водной среде
организма азотной кислоты;
       3) поддерживание высокого уровня свободно-радикальных процессов в
клетке;
       4) образование гидроксильного радикала при реакции с перекисью водорода,
вызывающего неконтролируемое усиление пероксидации в клетке.
       Хлор (Cl2) - пульмонотоксикант. Образует очаг нестойкий, смертельный,
быстрого действия. Угроза вызывается разрушением химических производств и
водоочистных сооружений. Для нейтрализации хлора применяют водный раствор
гипосульфита      натрия.   Раздражающее      действие    обусловлено     высокой
гидрофильностью. Антидота к хлору нет. Преимущественно поражаются
альвеолоциты. Скрытый период при тяжелом поражении: 1-2 ч. Помимо
алкилирующего и сильного прижигающего действия хлора, эффект вызывается
действием образованных в организме хлорноватистой (токсический отек легких) и
соляной кислот. Хлорноватистая кислота вызывает образование хлораминов,
блокируются SH-группы, взаимодействует с C=C связями с образованием
пероксидов и инициацией свободно-радикального окисления в дальнейшем.
Основное повреждение - в месте аппликации, в больших дозах - смерть от ожога
легких или ларингоспазма. Клиника: токсический бронхит и бронхопневмония с
бронхиолитом.