Составители:
Рубрика:
35
поражением дыхательных путей и отравлением продуктами горения, а также без
признаков шока или вышедшие из него, у которых возможно развитие 2-3 фазы
ожоговой болезни). Эти пострадавшие должны быть как можно быстрее
эвакуированы в госпитальную базу.
Туда же переводят пораженных с глубокими ожогами небольшой площади,
однако требующими в дальнейшем оперативного лечения.
Легкообожженных с поверхностным поражением переводят в
общехирургические госпитали.
При крайне тяжелых поражениях, несовместимых с жизнью (площадь
глубокого ожога более 50 % поверхности тела), помощь ограничивается введением
обезболивающих средств, утолением жажды.
Специализированная медицинская помощь
В специализированных госпиталях проводят лечение острой ожоговой
токсемии, септикотоксемии, профилактику и лечение ожогового истощения, других
осложнений ожоговой болезни, а также местное лечение ожоговых ран и их
последствий. Комплексное лечение во 2-3 периоды ожоговой болезни включает
проведение дезинтоксикации, коррекцию гипо- и диспротеинемии, профилактику
инфекционных осложнений и тканевой гипоксии.
Консервативная терапия направлена на предупреждение и лечение
осложнений ожоговой болезни и обеспечение успеха хирургического лечения -
кожной пластики ожоговых ран. Основное внимание уделяют переливанию
компонентов крови и кровезаменителей - эритроцитарной массы, плазмы, белковых
препаратов и гидролизатов, антимикробной терапии, антисептиков.
Для профилактики и лечения инфекционных осложнений применяют в
больших дозах антибиотики широкого спектра, при возможности определяют
чувствительность к ним микрофлоры ожоговых ран. Одновременно назначают
несколько антибиотиков с учетом их совместимости и спектра действия на
микроорганизмы. Местно хорошо зарекомендовал себя антисептик мирамистин,
который хорошо подавляет граммотрицательную и граммположительную
микрофлору. С целью профилактики кандидоза назначают противогрибковые
препараты - нистатин или леворин.
Следует помнить о возможности аутоиммунных осложнений - таких как
аутоиммунные анемии, неприживление кожных аутотрансплантантов. Для
подавления аутоагрессии в этих случаях применяются глюкокортикоиды -
преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон и др. стероиды. Для стимуляции синтеза
белка и репаративных процессов используют анаболические препараты -
метандростенолон по 5 мг-3 раза в день.
Важное значение имеет питание больных. По составу пищевых веществ диета
больного должна быть эквивалентна столу № 11, при этом общая калорийность
суточного рациона должна достигать 3500-4000 килокалорий. При отсутствии
аппетита необходимо вводить белковые препараты через постоянный зонд. Тонкий
зонд вводят через нижний носовой ход в желудок. Через зонд капельно вводят
раствор 5% глюкозы, растворы аминокислот, витамины. Этот метод должен
использоваться как дополнение к обычному питанию обожженных при ожогах
площадью более 20% поверхности тела, а также у больных с признаками белкового
истощения и менее тяжелыми ожогами.
Лечение осложнений ожоговой болезни - сепсиса, пневмонии,
тромбофлебитов, гепатитов, гломерулонефрита проводят общепринятыми методами.
Ликвидировать эти осложнения без оперативного восстановления кожного покрова
обычно не удается. При оценке показаний к оперативному лечению следует
ориентироваться на 2 показателя - динамику развития осложнений ожоговой болезни
35
поражением дыхательных путей и отравлением продуктами горения, а также без
признаков шока или вышедшие из него, у которых возможно развитие 2-3 фазы
ожоговой болезни). Эти пострадавшие должны быть как можно быстрее
эвакуированы в госпитальную базу.
Туда же переводят пораженных с глубокими ожогами небольшой площади,
однако требующими в дальнейшем оперативного лечения.
Легкообожженных с поверхностным поражением переводят в
общехирургические госпитали.
При крайне тяжелых поражениях, несовместимых с жизнью (площадь
глубокого ожога более 50 % поверхности тела), помощь ограничивается введением
обезболивающих средств, утолением жажды.
Специализированная медицинская помощь
В специализированных госпиталях проводят лечение острой ожоговой
токсемии, септикотоксемии, профилактику и лечение ожогового истощения, других
осложнений ожоговой болезни, а также местное лечение ожоговых ран и их
последствий. Комплексное лечение во 2-3 периоды ожоговой болезни включает
проведение дезинтоксикации, коррекцию гипо- и диспротеинемии, профилактику
инфекционных осложнений и тканевой гипоксии.
Консервативная терапия направлена на предупреждение и лечение
осложнений ожоговой болезни и обеспечение успеха хирургического лечения -
кожной пластики ожоговых ран. Основное внимание уделяют переливанию
компонентов крови и кровезаменителей - эритроцитарной массы, плазмы, белковых
препаратов и гидролизатов, антимикробной терапии, антисептиков.
Для профилактики и лечения инфекционных осложнений применяют в
больших дозах антибиотики широкого спектра, при возможности определяют
чувствительность к ним микрофлоры ожоговых ран. Одновременно назначают
несколько антибиотиков с учетом их совместимости и спектра действия на
микроорганизмы. Местно хорошо зарекомендовал себя антисептик мирамистин,
который хорошо подавляет граммотрицательную и граммположительную
микрофлору. С целью профилактики кандидоза назначают противогрибковые
препараты - нистатин или леворин.
Следует помнить о возможности аутоиммунных осложнений - таких как
аутоиммунные анемии, неприживление кожных аутотрансплантантов. Для
подавления аутоагрессии в этих случаях применяются глюкокортикоиды -
преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон и др. стероиды. Для стимуляции синтеза
белка и репаративных процессов используют анаболические препараты -
метандростенолон по 5 мг-3 раза в день.
Важное значение имеет питание больных. По составу пищевых веществ диета
больного должна быть эквивалентна столу № 11, при этом общая калорийность
суточного рациона должна достигать 3500-4000 килокалорий. При отсутствии
аппетита необходимо вводить белковые препараты через постоянный зонд. Тонкий
зонд вводят через нижний носовой ход в желудок. Через зонд капельно вводят
раствор 5% глюкозы, растворы аминокислот, витамины. Этот метод должен
использоваться как дополнение к обычному питанию обожженных при ожогах
площадью более 20% поверхности тела, а также у больных с признаками белкового
истощения и менее тяжелыми ожогами.
Лечение осложнений ожоговой болезни - сепсиса, пневмонии,
тромбофлебитов, гепатитов, гломерулонефрита проводят общепринятыми методами.
Ликвидировать эти осложнения без оперативного восстановления кожного покрова
обычно не удается. При оценке показаний к оперативному лечению следует
ориентироваться на 2 показателя - динамику развития осложнений ожоговой болезни
