Военно-полевая и военно-морская терапия (Часть 2: Отравления, заболевания внутренних органов у раненых, синдром длительного сдавления, ожоговая болезнь). Ловицкий С.В. - 33 стр.

                                                                               33

поражения большое значение имеет пероральное введение жидкости. Обильное
питье бессолевой воды во время ожогового шока противопоказано. Такое питье
может привести к агонии пищеварительного тракта и рвоте. Наиболее просто
приготовить соляно - щелочную смесь. Ее состав - к 1 л воды добавляют по 1 чайной
ложке натрия хлорида и натрия бикарбоната. В комплекс противошоковой терапии
входит и согревание больных, особенно в холодное время. Обожженные
чрезвычайно чувствительны к снижению температуры воздуха. Согревание должно
быть общим, а не локальным, так как последнее может привести к усугублению
шока.
       Профилактика инфекционных осложнений включает в себя введение
противостолбнячной сыворотки и анатоксина, введение антибиотиков широкого
спектра. Туалет ожоговой раны при оказании 1-й врачебной помощи не
производится. Исключение составляют раны, нуждающиеся в декомпрессионной
некротомии, а также раны, загрязненные радиоактивными и отравляющими
веществами. В последних случаях проводится их частичная дезактивация и замена
повязки. Если ранее повязка не была наложена или находится в
неудовлетворительном состоянии, то обязательно наложение защитной повязки
первой помощи (асептическая повязка) или лечебной повязки (асептическая с
антибиотиком или асептикой). При массовом поражении и недостатке медицинских
кадров первая медицинская помощь оказывается в сокращенном виде по жизненным
показаниям: при асфиксии, тяжелом шоке и комбинированных поражениях,
требующих неотложной помощи. Всех остальных пострадавших после введения
анальгетиков эвакуируют для оказания квалифицированной и специализированной
помощи.
       Легкообожженные (первая сортировочная группа) эвакуируются на
приспособленном транспорте, сидя или лежа на носилках в зависимости от
локализации и обширности ожога. Ходячих легкообожженных эвакуируют на любом
транспорте. Легкообожженные эвакуируются после пострадавших второй
сортировочной группы
       Тяжелобожженные (вторая сортировочная группа) эвакуируются после
проведения противошоковых мероприятий на санитарном транспорте в положении
лежа на носилках в первую очередь.
       Агонирующие и находящиеся в состоянии клинической смерти (третья
сортировочная группа) эвакуации не подлежат
       Объем первой врачебной помощи
       1) Исправление или наложение повязки
       2) Введение анальгетиков - 1-2 мл 1 % раствора морфина или 2 % раствор
промедола подкожно
       3) При явлениях бронхоспазма и отека слизистой дыхательных путей
введение бронхолитиков (5-10 % раствор эуфиллина внутривенно)
       4) Введение сердечных средств (1 мл 0,06 % раствора коргликона в смеси с 20
мл 40 % раствора глюкозы внутривенно)
       5) Подкожное введение противостолбнячной сыворотки и анатоксина. При
угрозе развития шока струйное введение 30-50 мл 30% раствора тиосульфата натрия
внутривенно, продолжение пероралъного введения щелочно-солевого раствора.
       Квалифицированная медицинская помощь
       Основной задачей квалифицированной медицинской помощи является
лечение по неотложным показаниям, выведение обожженных из ожогового шока и
организация быстрейшей доставки пострадавших в специализированные лечебные
учреждения.