Военно-полевая и военно-морская терапия (Часть 2: Отравления, заболевания внутренних органов у раненых, синдром длительного сдавления, ожоговая болезнь). Ловицкий С.В. - 32 стр.

                                                                             32

        2) при поражении зажигательными смесями, горящими без доступа воздуха,
сбросить одежду с горящими на ней частицами смеси,
        3) охладить обожженный участок тела его погружением в воду или снег,
        4) при поражении дыхательных путей и связанную с этим остановку дыхания
провести искусственную вентиляцию легких методом «рот в рот»,
        5) при остановке сердца сделать закрытый массаж сердца,
        6) с помощью шприца-тюбика ввести промедол,
        7) на ожоговую поверхность наложить сухие асептические повязки.
        Объем доврачебной помощи:
        1) исправление или наложение повязки,
        2) при болях подкожное введение 1-2 мл 2 % раствора промедола,
        3) при нарушениях кровообращения - введение 1 мл 20% раствора кофеина
подкожно,
        4) при нарушении дыхания - искусственная вентиляция легких методом « рот
в рот»,
        5) при отсутствии рвоты - проведение пероральной противошоковой терапии
щелочно-солевым раствором (4 г хлористого натрия и 2 г гидрокарбоната натрия в 1
л воды).
        Первая врачебная помощь обожженным включает:
        •      профилактику и лечение ожогового шока,
        •      предупреждение инфекционных осложнений,
        •      проведение медицинской сортировки и эвакуации.
        Эффективность оказания первой врачебной помощи возможно большему
числу обожженных в значительной степени определяется правильной сортировкой.
Основная задача сортировки - выделение пострадавших, нуждающихся в
немедленном оказании помощи по жизненным показаниям. Все пострадавшие
делятся на 3 сортировочные группы
        1) легкообожженные - В эту группу входят ходячие больные с площадью
ожогов не более 15-20% (глубокие ожоги составляют не более 10%).
Прогностический индекс составляет не более 60 %. Пострадавшие этой группы
после оказания первой врачебной помощи не нуждаются в инфузионной терапии и
могут быть сразу же эвакуированы.
        2) сортировочная группа - тяжелообожженные. Это носилочные больные с
площадью поражения от 20 до 60%. Прогностический индекс 60-100. Все
пострадавшие из этой группы нуждаются в противошоковой терапии для подготовки
к эвакуации к месту оказания квалифицированной помощи.
        3) сортировочная группа - крайне тяжелобольные, находящиеся в
терминальном состоянии или агонирующие. Прогностический индекс по правилу
сотни превышает 100. Обожженные этой группы получают симптоматическое
лечение, направленное на облегчение страданий.
        Первая врачебная помощь не предусматривает полного выведения
пострадавшего из ожогового шока, однако профилактика ожогового шока и лечение,
обеспечивающее дальнейшую транспортировку обожженного - основная задача
первой врачебной помощи. Противошоковые мероприятия должны включать
обезболивающую терапию, борьбу с обезвоживанием и защиту от охлаждения.
Обязательно внутривенное введение анальгетиков с добавлением антигистаминных
препаратов. При поражении верхней половины тела и особенно дыхательных путей
показана также двусторонняя вагосимпатическая блокада по Вишневскому 0,25 %
раствором новокаина по 40 мл. С целью облегчения дыхания при обширных ожогах
грудной клетки с ригидным струпом пораженным проводят декомпрессионную
некротомию. При оказании первой врачебной помощи в условиях массового