Экспериментально-клинические исследования применения рекомбинантного a2В-интерферона (виферона). Малиновская В.В - 36 стр.

    Инфекционные осложнения возникали на 4-18 сутки послеоперационного
периода. Наиболее рано (4-6 сут.) проявлялись клинические признаки процесса в
переднем средостении.
    Местные раневые процессы возникали в более поздние сроки - на 8-10 сутки
после операции; генерализованные формы - на 4-7 сутки.
    Наиболее неблагоприятным прогнозом характеризовались раневые осложне-
ния с вовлечением полостей и генерализованные формы раневой инфекции: из
14 наблюдений в 6 констатирована смерть больных.
    Микробиологическая характеристика возбудителей послеоперационных ин-
фекционных осложнений: при исследовании крови и патологического материала
больных общей группы было выделено 73 штамма микроорганизмов -
возбудителей: 34 (46,6%) случаев - грамположительная микрофлора, в 35
(47,9%) - грамотрицательные микроорганизмы, в 4 (5,9%) - грибы рода Candida.
В 4 случаях обнаружена смешанная микрофлора.
                                                                   Таблица 25
               Возбудители послеоперационных инфекционных
           осложнений пациентов кардиохирургического стационара
                                             Число выделенных штаммов
     Группы инфекционных агентов       Всего после опера-   У больных иссле-
                                              ций            дуемой группы
Грамположительные микроорганизмы               34                  20
Грамотрицательные микроорганизмы               35                  12
Грибы                                           4                   2
                               Всего       73 (100%)               34
    В то время как среди возбудителей, идентифицированных в общей группе,
преобладали грамположительные микроорганизмы (табл. 25), инфекционные
осложнения у больных, перенесших клапанзамещающую операцию, вызывались
преимущественно грамположительной микрофлорой - в 20 (58,8%) случаях;
грамотрицательные возбудители были выделены в 12 (35,3%) случаях, грибы
Candida в - 2 (5,9%). Инфекционные процессы как в общей группе, так и у боль-
ных с протезами клапанов сердца наиболее часто вызывались стафилококками в
33 (45,2%) и 19 (55,9%) случаях соответственно. Второе место по частоте обна-
руживания занимали представители рода Pseudamonas, которые были выделены
в 18 (24,7%) случаях в общей группе и в 9 (26,5%) - у больных после клапанза-
меняющей операции. Реже идентифицировались Serratia: в 6 (8,2%) и 2 (5,9%)
наблюдений и Acinetobacter - в 6 (8,2%) и 1 (2,9%). Другие микроорганизмы бы-
ли выявлены в единичных случаях. Преобладание грамположительной микро-
флоры у пациентов исследуемой группы, вероятно, связано с более частым ис-
пользованием у данной категории пациентов имплантантов - структур с поли-
мерным покрытием, на которое происходит осаждение колоний возбудителей,
обладающих высокой адгезивной способностью.
    При бактериологическом исследовании раневого отделяемого как в общей
группе, так и у больных исследуемой группы выделялись преимущественно
грамположительные микроорганизмы, при исследовании крови и секрета трахе-
обронхиального дерева - грамотрицательная микрофлора.

38