Экспериментально-клинические исследования применения рекомбинантного a2В-интерферона (виферона). Малиновская В.В - 50 стр.

    Препарат назначался ректально по 2 свечи в сутки с интервалом 12 часов в
течение 10 дней, затем через день по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом,
курсами по 3 и 6 месяцев. Детям до 7 лет вводили виферон-1 (150 000 МЕ), де-
тям старше 7 лет - виферон-2 (500 000 МЕ).
    На фоне лечения вифероном уже через 2 недели отмечалось улучшение са-
мочувствия детей, исчезали симптомы интоксикации, наблюдалась тенденция к
сокращению размеров печени и селезенки. Консистенция этих органов станови-
лась более мягкой. Отмечалась также положительная динамика биохимических
показателей: снижение уровня трансаминаз, повышение уровня альбуминов,
снижение иммуноглобулинов (в первую очередь класса G). Однако у ряда детей
в этот период наблюдалось усиление цитолиза, что могло отражать дистрофиче-
ские и некротические процессы в гепатоцитах на фоне гибели клеток, заражен-
ных вирусом гепатита.
    При 3-месячном курсе лечения вифероном детей с ХВГ с минимальной сте-
пенью активности на фоне базисной терапии отмечалось снижение цитолиза, не
достигающее, однако, нормы. При шестимесячном курсе виферонотерапии у
больных с ХВГ с минимальной степенью активности наблюдалась клинико-
биохимическая ремиссия. У детей с ХВГ выраженной степени активности про-
цесса и цирроза печени (ЦП) при шестимесячном курсе лечения отмечалось
клинико-биохимические улучшение, сопровождающееся снижением АСТ в 3,5
раза, а АЛТ в 2,1 раза.
    Улучшение клинических и биохимических показателей у 10 детей, получав-
ших виферон в сочетании с глюкокортикостероидамми (ГКС), позволило сни-
зить суточную дозу преднизолона с 0,7 мг/кг масса тела ребенка до 0,2 мг/кг, а у
4 детей преднизолон отменен.
    Определение интерферонового статуса у детей с ХВГ и ЦП с минимальной
степенью активности выявило увеличение показателей α-ИФН после трехмесяч-
ного курса виферонотерапии в 2 раза и в 2,3 раза - после шестимесячного курса.
При ХВГ с выраженной степенью активности уровень α-ИФН повысился в 1,5
раза после трехмесячного лечения и в 1,7 раза - после шестимесячного курса.
    Наряду с клинико-биохимической ремиссией после трех- и шестимесячного
курса лечения вифероном отмечалось снижение титров HBsAg, а у единичных
больных он перестал определяться. Отмечались сероконверсия HBeAg на анти-
HBe, исчезновение ДНК НВ (25-66% случаев). ДНК НВ исчезал в 3 раза чаще
при шестимесячном курсе лечения. В период лечения вифероном, а также в те-
чение последующих 3-4 месяцев после окончания курса в 1,4 раза реже наблю-
далось интеркуррентные заболевания (ОРВИ).
    При лечении ХВГ широко применяются экстракорпоральные методы - плаз-
моферез (ПА) и гемасорбция (ГА), дающие положительные сдвиги в клиниче-
ском состоянии детей. Однако при этом повышалась восприимчивость больных
к ОРВИ, обострялась герпетическая инфекция. В связи с этим нами было пред-
ложено назначить за 10-14 дней до начала сеанса ПА или ГА курс виферона по
общепринятой схеме. При такой тактике течение ХВГ и ЦП не сопровождалось
ОРВИ и герпетической инфекцией.

52