Краткий курс лекций по судебной медицине. Меденцов А.А. - 53 стр.

òîøíîòà, ðâîòà, ðàññòðîéñòâî çðåíèÿ, ó÷àùåíèå ïóëüñà è äûõà-
íèÿ, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî 40 °Ñ. ×åðåç íåñêîëüêî ÷à-
ñîâ ðàçâèâàþòñÿ ñîíëèâîñòü, ñóìåðå÷íîå ñîñòîÿíèå, ïîìðà÷åíèå
ñîçíàíèÿ, îáùåå âîçáóæäåíèå, ãàëëþöèíàöèè, ÷óâñòâî ñòðàõà,
ñóäîðîãè. Çàòåì íàñòóïàåò ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, òåìïåðàòóðà òåëà äîñ-
òèãàåò 42—44 °Ñ. Ïóëüñ ñíà÷àëà ó÷àùåííûé, çàòåì çàìåäëÿåòñÿ,
ñòàíîâèòñÿ íàïðÿæåííûì è îñëàáåâàåò âñëåäñòâèå ïàäåíèÿ ñåðäå÷-
íîé äåÿòåëüíîñòè. Ïîòîâûäåëåíèå íà êîæíûõ ïîêðîâàõ ïðåêðàùà-
åòñÿ. Ïðè âíóòðåííåì èññëåäîâàíèè, âî ìíîãèõ îðãàíàõ îáíàðóæè-
âàþòñÿ êðîâîèçëèÿíèÿ ìåëêîòî÷å÷íîãî õàðàêòåðà.
      Òåïëîâîé óäàð. Â ðàçâèòèè òåïëîâîãî óäàðà ïðèíÿòî ðàçëè-
÷àòü íåñêîëüêî ïåðèîäîâ:
      • ëàòåíòíûé ïåðèîä, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ óãíåòåíèåì öåíò-
ðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû;
      • âîçáóæäåíèå — óâåëè÷åíèå òåïëîîòäà÷è, ïîâûøåíèå òåì-
ïåðàòóðû òåëà, äâèãàòåëüíûå âîçáóæäåíèÿ, áåñïîêîéñòâî, âîç-
íèêíîâåíèå ñèëüíîé ãîëîâíîé áîëè è ãîëîâîêðóæåíèÿ, òîøíîòà
è ðâîòà;
      • èñòîùåíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïåðåõîäîì â ñòóïîð, çà-
ìåäëåíèåì äûõàíèÿ, ñíèæåíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ïî ñóòè
ÿâëÿåòñÿ ïðåäàãîíàëüíûì ïåðèîäîì.
      Ïåðåõîä ñòàäèè âîçáóæäåíèÿ â ñòàäèþ èñòîùåíèÿ ìîæåò
áûòü âåñüìà áûñòðûì.
      Îñíîâíûì ïàòîãåíåòè÷åñêèì çâåíîì òåïëîâîãî óäàðà ÿâëÿ-
åòñÿ íàðóøåíèå ãåìîäèíàìèêè. Ñíèæåíèå êðîâîòîêà ÷åðåç âíóò-
ðåííèå îðãàíû ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ òêàíåâîé ãèïîêñèè, ÷òî
ïðèâîäèò ê íàêîïëåíèþ ìîëî÷íîé êèñëîòû â òêàíÿõ. Ìîëî÷íàÿ
êèñëîòà îêàçûâàåò òîêñè÷åñêîå äåéñòâèå íà ñåðäå÷íóþ ìûøöó
è, êàê ðåçóëüòàò ýòîãî âîçäåéñòâèÿ, ñïîñîáñòâóåò îñëàáëåíèå ôóí-
êöèé ìèîêàðäà. Ñìåðòü íàñòóïàåò îáû÷íî îò ïåðâè÷íîé îñòàíîâ-
êè äûõàíèÿ ïðè òåìïåðàòóðå òåëà 42,5—43,5 °Ñ.
      Ïðè èññëåäîâàíèè òðóïîâ ëèö, ïîãèáøèõ îò îáùåãî ïåðå-
ãðåâàíèÿ îðãàíèçìà, íàáëþäàåòñÿ âûðàæåííûé îòåê ãîëîâíîãî
ìîçãà è åãî îáîëî÷åê; ïåðåïîëíåíèå êðîâüþ âåí è âåíîçíûõ ñè-
íóñîâ; ìåëêèå êðîâîèçëèÿíèÿ â òêàíü îðãàíîâ, ïîä ñåðîçíûå
îáîëî÷êè; ðåçêîå ïîëíîêðîâèå è êðîâîèçëèÿíèÿ âî âíóòðåííèõ
îðãàíàõ; ñêîïëåíèå ñëèçè â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ. Äëÿ ïðîèçâîä-
ñòâà èññëåäîâàíèÿ ýêñïåðòó íåîáõîäèìî ïðåäîñòàâèòü íåîáõîäè-


                            — 53 —